Pregunta 178 · Examen MIR 2016 · Asignatura: Oncología

Pregunta 178 · Examen MIR 2016

Examen MIR 2016 (pruebas selectivas 2015), pregunta oficial nº 178 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 11 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Paciente de 66 años diagnosticado de adenocarcinoma de páncreas estadio IV hace 8 meses. Sigue tratamiento con morfina de liberación retardada 200 mg/12 horas vía oral, ibuprofeno 600 mg/6 horas vía oral, parafina y lactulosa. Desde hace 15 días refiere parestesias y dolor lancinante ocasional en zona lumbar derecha y periumbilical que no cede con ingesta de morfina de rescate. La exploración neurológica es normal. Señale cuál sería el manejo más apropiado:

1
Realizar tomografía axial computarizada y evaluar compresión nerviosa ya que se trata de dolor neuropático.
2
Valorar tratamiento neurolítico ya que el dolor neuropático es de difícil control.
3
Disminuir la dosis de morfina ya que es ineficaz en este tipo de dolor.
4
Administrar amitriptilina o gabapentina, dexametosona y aumentar la dosis de morfina.

Respuesta correcta: opción 4 — Administrar amitriptilina o gabapentina, dexametosona y aumentar la dosis de morfina.

Explicación

La opción correcta es la 4: el dolor lancinante con parestesias en un cáncer de páncreas avanzado es un dolor mixto, con componente neuropático, que no se controla solo con morfina. Se añade un coadyuvante (amitriptilina o gabapentina) y dexametasona, y se sube el opioide, siguiendo la escalera analgésica de la OMS, que contempla coadyuvantes en todos los escalones.

En la plataforma, esta pregunta tiene además:

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2016
Número: Pregunta 178
Asignatura: Oncología
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2016 (pruebas selectivas 2015), pregunta oficial nº 178 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2016 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Oncología, sección «Dolor oncológico» (tema «Biología tumoral, inmunoterapia, radioterapia, urgencias y dolor»).
Tratados de referencia de Oncología: DeVita, Hellman y Rosenberg. Cancer: Principles & Practice of Oncology — DeVita, Lawrence y Rosenberg (Wolters Kluwer)
Guías clínicas y documentos oficiales: ESMO Clinical Practice Guidelines — European Society for Medical Oncology
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology — National Comprehensive Cancer Network
Guías clínicas de la SEOM — Sociedad Española de Oncología Médica

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.