Pregunta 229 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Neumología

Pregunta 229 · Examen MIR 2015

Examen MIR 2015 (pruebas selectivas 2014), pregunta oficial nº 229 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 11 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 69 años que consulta por expectoración hemoptoica. En los dos meses previos presentaba febrícula, astenia, anorexia y pérdida de peso no cuantificada. En el análisis citológico de esputo se observaron hemosiderófagos y en la radiografía de tórax infiltrados alveolares bilaterales. Analíticamente destacaba: Hb 8.2gr/dL, PO2: 58mmHg, creatinina: 5mg/dL, orina: proteinuria+++ microhematuria, cilindros, hemáticos. ANCAp (anticuerpos contra el citoplasma de los neutrofilos perinuclear): positivos: anticuerpos antimembrana basal glomerular: negativos. Anticuerpos antinucleares: negativos. El diagnóstico más probable sería:

1
Hemosiderosis pulmonar idiopática.
2
Síndrome de Goopasture.
3
Lupus eritematoso sistémico con afectación renal severa.
4
Poliarteritis microscópica.

Respuesta correcta: opción 4 — Poliarteritis microscópica.

Explicación

La opción correcta es la 4, poliangeítis microscópica: hemorragia alveolar más glomerulonefritis rápidamente progresiva con p-ANCA positivos y anti-MBG negativos es el síndrome renopulmonar típico de esta vasculitis de vaso pequeño, según la nomenclatura de consenso de Chapel Hill.

En la plataforma, esta pregunta tiene además:

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2015
Número: Pregunta 229
Asignatura: Neumología
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2015 (pruebas selectivas 2014), pregunta oficial nº 229 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2015 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Inmunología, sección «Autoinmunidad sistémica, vasculitis y enfermedades autoinflamatorias» (tema «Temario complementario de Inmunología»).
Tratados de referencia de Neumología: Murray y Nadel. Tratado de Medicina Respiratoria — Broaddus, Ernst, King, Lazarus y Sarmiento (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Normativas y guías SEPAR (GesEPOC, entre otras) — Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica
Informe GOLD de la EPOC — Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
Estrategia GINA del asma — Global Initiative for Asthma
GEMA. Guía Española para el Manejo del Asma — GEMA

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.