Pregunta 36 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Inmunología
Rechazo hiperagudo de trasplante órgano sólido
En relación con el mecanismo inmunológico implicado el rechazo de órganos sólidos trasplantados, señale la respuesta INCORRECTA:
- 1
El rechazo agudo mediado por linfocitos T puede ser controlado mediante el uso de fármacos como la ciclosporina A o los corticoides.
- 2
La presencia en el receptor de anticuerpos específicos contra el donante (DSA) previa al trasplante es una contraindicación para el mismo.
- 3
El rechazo crónico o lesión crónica del injerto se asocia al daño del endotelio mediado por anticuerpos anti-HLA.
- 4
El rechazo hiperagudo es mediado por linfocitos T citotóxicos contra antígenos del donante presentes en el receptor.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción incorrecta es la 4: el rechazo hiperagudo no es mediado por linfocitos T citotóxicos, sino por anticuerpos preformados (IgM/IgG anti-HLA o anti-ABO) con activación del complemento y lisis endotelial masiva.
Cómo reconocerla:
- Rechazo hiperagudo: ocurre minutos a horas tras la revascularización del injerto
- Mediación exclusiva por anticuerpos preformados y activación de la vía clásica del complemento
- Rechazo agudo mediado por linfocitos T: controlable con ciclosporina A y corticoides
La trampa: La opción 1 es el distractor más tentador por la fuerte asociación 'rechazo agudo = linfocitos T', pero es una afirmación verdadera, mientras que la opción 4 mezcla deliberadamente el rechazo hiperagudo con la inmunidad celular.
Perla MIR: En el MIR, cuando veas 'rechazo hiperagudo', piensa inmediato + anticuerpos preformados + complemento + NO linfocitos T.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 36
- Asignatura
- Inmunología
- Tema
- Rechazo hiperagudo de trasplante órgano sólido
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 36 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Abbas. Inmunología Celular y Molecular (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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