Pregunta 24 · Examen MIR 2026 · Asignatura: Hematología
Mielofibrosis post trombocitemia esencial
Un varón de 69 años consulta por astenia y adelgazamiento. En la exploración física, presenta esplenomegalia de 5 cm por debajo del reborde costal. En el hemograma, hemoglobina de 10 g/dl y plaquetas de 630.000/mcrl, y presencia de leucoeritroblastosis en el frotis de sangre periférica. Revisando su historial analítico comprobamos que ya se observaba una cifra similar de plaquetas cinco años atrás, pero la hemoglobina y el frotis eran normales. Se realiza un aspirado de médula ósea que resulta seco. En la biopsia ósea de solicita una tinción con plata para medirreticulina (IMAGEN 24). El estudio genético revela la presencia de la variantepatogénicaenJAK2 que genera el cambio V617F y unavariantepatogénicaenASXL1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?: Pregunta asociada a la imagen 24
- 1
Mielofibrosis post trombocitemia esencial.
- 2
Aplasia medular.
- 3
Leucemia mielomonocítica crónica.
- 4
Leucemia mieloide crónica.
Respuesta correcta: opción 1 — Mielofibrosis post trombocitemia esencial.
Explicación
La opción correcta es la 1, mielofibrosis post-trombocitemia esencial: tras años de trombocitosis aparecen anemia, esplenomegalia, leucoeritroblastosis y fibrosis de reticulina con aspirado seco, con JAK2 V617F. Cumple los criterios del IWG-MRT para la mielofibrosis post-trombocitemia esencial.
En la plataforma, esta pregunta tiene además:
- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2026
- Número
- Pregunta 24
- Asignatura
- Hematología
- Tema
- Mielofibrosis post trombocitemia esencial
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2026 (pruebas selectivas 2025, celebrado el 24 de enero de 2026), pregunta oficial nº 24 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2026 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Hematología, sección «Leucemia mieloide crónica y neoplasias mieloproliferativas» (tema «Neoplasias mieloides, neutropenia y urgencias oncohematológicas»).
- Tratados de referencia de Hematología
- Williams. Hematología — Kaushansky, Prchal, Burns, Lichtman, Levi y Linch (McGraw-Hill)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Clinical Practice Guidelines de la ASH — American Society of Hematology
- Guías y documentos de la SEHH — Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia
- Clasificación de tumores de la OMS (WHO Blue Books) — IARC / OMS
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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