Pregunta 21 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Hematología
Hemoglobinuria paroxística a frigore
Mujer de 57 años con enfermedad renal crónica que presenta astenia, hipotensión y cianosis en manos tras una sesión de diálisis. En la analítica se detecta anemia normocítica (Hb 7 g/dL, VCM 96 fL) con discreta reticulocitosis, leucocitos y plaquetas normales; aumento de LDH y hemoglobina libre en plasma elevada. El estudio inmunohematológico muestra un anticuerpo con especificidad anti-P. Se realiza frotis sanguíneo (ver imagen) mediante punción digital. El diagnóstico más probable es: Pregunta asociada a la imagen 21
- 1
Síndrome hemofagocítico.
- 2
Hemoglobinuria paroxística a frigore.
- 3
Hemoglobinuria paroxística nocturna.
- 4
Crioglobulinemia.
Respuesta correcta: opción 2 — Hemoglobinuria paroxística a frigore.
Explicación
La correcta es la opción 2, hemoglobinuria paroxística a frigore. Una hemólisis intravascular desencadenada por el frío, con un anticuerpo anti-P y eritrofagocitosis por neutrófilos en el frotis, corresponde a la hemolisina bifásica de Donath-Landsteiner: una IgG que se fija en frío y activa el complemento al recalentarse.
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Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 21
- Asignatura
- Hematología
- Tema
- Hemoglobinuria paroxística a frigore
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 21 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2025 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Hematología, sección «Anemias hemolíticas» (tema «Serie roja: anemias»).
- Tratados de referencia de Hematología
- Williams. Hematología — Kaushansky, Prchal, Burns, Lichtman, Levi y Linch (McGraw-Hill)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Clinical Practice Guidelines de la ASH — American Society of Hematology
- Guías y documentos de la SEHH — Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia
- Clasificación de tumores de la OMS (WHO Blue Books) — IARC / OMS
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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