Tratamiento del shock cardiogénico

Paciente de 70 años con antecedentes de infarto anterior hace 15 años tratado con stent coronario. Portador de marcapasos por antecedentes de bloqueo auriculoventricular, con ecocardiografía reciente con fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 25%. Refiere la familia encontrarle más cansado y somnoliento desde hace dos días y con incremento de su disnea habitual. En urgencias las constantes son: frecuencia cardíaca 80 lpm, tensión arterial 75/45 mmHg, saturación de O2 basal 86% y la frecuencia respiratoria 35 rpm. A la exploración física llama la atención la frialdad de las extremidades que además presentan edemas con fóvea. El electrocardiograma es el siguiente (IMAGEN 10a) y la radiografía de tórax es la siguiente (IMAGEN 10b). ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas le parecen las más adecuadas en la fase aguda del paciente?: Pregunta asociada a la imagen 10

• 1

  Ventilación no invasiva tipo Bilevel Positive Airway Pressure (BIPAP), furosemida intravenosa, dobutamina o noradrenalina intravenosa.

• 2

  Oxígeno en reservorio, furosemida intravenosa, nitroglicerina intravenosa y betabloqueantes.

• 3

  BIPAP, furosemida intravenosa, dobutamina o noradrenalina intravenosa, Inhibidor de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA), espironolactona, estatina y betabloqueante.

• 4

  BIPAP, furosemida intravenosa, sacubitrilo-valsartán, empaglifozina, betabloqueante, espironolactona y estatina.

Respuesta correcta: opción 1 — Ventilación no invasiva tipo Bilevel Positive Airway Pressure (BIPAP), furosemida intravenosa, dobutamina o noradrenalina intravenosa.