Pregunta 56 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Otorrinolaringología
Neuritis vestibular
Hombre de 40 años que acude a urgencias por presentar un cuadro de mareo con giro de objetos acompañado de náuseas, vómitos, palidez y sudoración de varias horas de evolución. Nunca había presentado un cuadro similar. No refiere hipoacusia ni acúfeno ni sensación de taponamiento. La otoscopia es normal. Se observa un nistagmo horizonto-rotatorio hacia el lado derecho grado III que aumenta la velocidad cuando dirige la mirada a la derecha, maniobra oculocefálica positiva izquierda, test de Skew y el test de Romberg positivo a la izquierda. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:
- 1
Infarto cerebral.
- 2
Neuritis vestibular.
- 3
Enfermedad de Meniére.
- 4
Vértigo posicional paroxístico benigno.
Respuesta correcta: opción 2 — Neuritis vestibular.
Explicación
La opción correcta es la 2, neuritis vestibular izquierda: el vértigo agudo continuo, sin síntomas auditivos, se acompaña de un nistagmo que bate hacia el lado sano y aumenta al mirar hacia él (ley de Alexander). El impulso cefálico es patológico y el Romberg cae hacia el lado izquierdo, un patrón periférico según el protocolo HINTS.
En la plataforma, esta pregunta tiene además:
- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 56
- Asignatura
- Otorrinolaringología
- Tema
- Neuritis vestibular
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 56 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2025 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Otorrinolaringología, sección «Vértigo» (tema «Oído: otitis, hipoacusia y vértigo»).
- Tratados de referencia de Otorrinolaringología
- Cummings. Otorrinolaringología. Cirugía de Cabeza y Cuello — Flint, Haughey, Lund, Francis, Lesperance y Robbins (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Documentos de consenso de la SEORL-CCC — Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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