Pregunta 38 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Urgencias
Anafilaxia y tratamiento con adrenalina
Hombre de 20 años que, tras ingesta de gambas, presenta de forma prácticamente inmediata prurito palmoplantar, sensación de nudo en la garganta y ronquera, mareo, sensación de inestabilidad y debilidad intensa. Entre sus antecedentes destaca cuadro de edema laríngeo por alergia a las lentejas al año de edad. No refiere alergia conocida a otros alimentos, tampoco reacciones adversas a fármacos ni picadura de insectos. Entre los antecedentes familiares tiene un hermano con rinitis alérgica leve intermitente por alergia a pólenes. ¿Cuál debe ser el tratamiento inicial de forma urgente?:
- 1
Hidrocortisona 500 mg IV y dexclorfeniramina 5 mg IV.
- 2
Adrenalina 0,3-0,5 mL IV.
- 3
Adrenalina 0,3-05 mL IM.
- 4
Metilprednisolona 40 mg IM y desclorfeniramina 5 mg IV.
Respuesta correcta: opción 3 — Adrenalina 0,3-05 mL IM.
Explicación
La opción correcta es la 3: el paciente tiene una anafilaxia (afectación cutánea, de vía aérea superior y síntomas de hipotensión tras ingerir gambas), y el tratamiento inicial es adrenalina intramuscular 0,3-0,5 mg (solución 1:1000) en el muslo, según la guía GALAXIA y las guías EAACI de anafilaxia. Corticoides y antihistamínicos son coadyuvantes y la vía intravenosa se reserva para casos refractarios o parada.
En la plataforma, esta pregunta tiene además:
- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 38
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- Anafilaxia y tratamiento con adrenalina
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 38 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2025 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Urgencias y Emergencias, sección «Anafilaxia y angioedema» (tema «Shock, sepsis, anafilaxia y paciente crítico»).
- Tratados de referencia de Urgencias
- Tintinalli. Medicina de Urgencias — Tintinalli, Ma, Yealy, Meckler, Stapczynski, Cline y Thomas (McGraw-Hill)
- Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica — Hospital Universitario 12 de Octubre
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Recomendaciones de reanimación del European Resuscitation Council — ERC
- Advanced Trauma Life Support (ATLS) — American College of Surgeons
- Surviving Sepsis Campaign — Society of Critical Care Medicine
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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