Pregunta 203 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Urología

Cáncer de próstata metastásico de alto riesgo

Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 203 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Hombre de 57 años con buen estado general, tiene un PSA de 13 ng/mL y tacto rectal pétreo. El estudio diagnóstico revela cáncer de próstata de alto riesgo, Gleason 9, metastásico, con afectación ósea (más de 8 lesiones en el esqueleto axial) y metástasis hepáticas. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento inicial indicado en la actualidad?:

1
Prostatectomía radical con linfadenectomía extendida y resección de las metástasis.
2
Radioterapia externa pélvica y radioterapia estereotáxica de las metástasis.
3
Braquiterapia pélvica de alta tasa.
4
Antiandrógenos inicialmente más análogos de la LHRH + enzalutamida + docetaxel.

Respuesta correcta: opción 4 — Antiandrógenos inicialmente más análogos de la LHRH + enzalutamida + docetaxel.

Explicación

La opción correcta es la 4: el cáncer de próstata metastásico hormonosensible de alto volumen (metástasis hepáticas y múltiples óseas) se trata de inicio con tratamiento sistémico intensificado, con deprivación androgénica más un inhibidor de la vía androgénica y docetaxel, según las guías EAU de cáncer de próstata.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2025
Número: Pregunta 203
Asignatura: Urología
Tema: Cáncer de próstata metastásico de alto riesgo
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 203 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2025 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Urología, sección «Cáncer de próstata: tratamiento» (tema «Tumores urológicos: próstata, vejiga, riñón, pene y testículo»).
Guía de referencia para «Cáncer de próstata metastásico de alto riesgo»: ESMO Clinical Practice Guidelines — European Society for Medical Oncology
Tratados de referencia de Urología: Campbell-Walsh-Wein. Urología — Partin, Dmochowski, Kavoussi y Peters (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: EAU Guidelines — European Association of Urology
Guías de la Asociación Española de Urología — AEU

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.