Manejo quirúrgico carcinoma células renales

Hombre de 72 años, remitido a consulta tras un hallazgo en una TC solicitada para el estudio de molestias digestivas inespecíficas. Se objetiva una lesión sólida, exofítica, heterogénea, con realce intenso tras la administración de contraste, de 4,9 cm de diámetro, dependiente del polo inferior renal derecho; en el riñón izquierdo litiasis piélica de 3 cm que condiciona hidronefrosis y atrofia cortical. Antecedentes personales de hipertensión, sobrepeso (mide 1,6 m y pesa 95 kg) y fumador habitual. En la analítica destaca creatinina sérica de 1,5 mg/dL. Señale de entre las siguientes opciones de tratamiento la que considera más adecuada:

• 1

  Nefrectomía bilateral, con suprarrenalectomía derecha y linfadenectomía retroperitoneal.

• 2

  Nefrectomía parcial derecha.

• 3

  Biopsia percutánea. Quimioterapia neoadyuvante y nefrectomía radical derecha.

• 4

  Nefrectomía radical derecha. Inmunoterapia adyuvante.

Respuesta correcta: opción 2 — Nefrectomía parcial derecha.