Pregunta 18 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Urgencias

Gas portal y neumatosis intestinal

Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 18 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 90 años que acude a urgencias por hipotensión, vómitos oscuros y dolor abdominal. Se realiza una TC abdominal que se muestra en la imagen. De las siguientes opciones, ¿cuál es la más probable?: Pregunta asociada a la imagen 18

Gas portal y neumatosis intestinal — imagen de la pregunta 18 del examen MIR 2025

1
Se observa gas en el sistema portal siendo indicativo de mal pronóstico.
2
Se trata de una aerobilia y por tanto el diagnóstico más probable es el de colangitis.
3
Se observa aerobilia y pneumatosis gástrica.
4
Se trata de un hallazgo no relevante en relación con una CPRE o cirugía previa.

Respuesta correcta: opción 1 — Se observa gas en el sistema portal siendo indicativo de mal pronóstico.

Explicación

La correcta es la opción 1. El gas intrahepático ramificado que llega a la periferia del hígado es gas en el sistema portal, no aerobilia, que es central y perihiliar. En una anciana hipotensa con dolor abdominal sugiere isquemia mesentérica con necrosis intestinal y es un signo de mal pronóstico.

En la plataforma, esta pregunta tiene además:

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2025
Número: Pregunta 18
Asignatura: Urgencias
Tema: Gas portal y neumatosis intestinal
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 18 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2025 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Digestivo, sección «Isquemia mesentérica» (tema «Abdomen agudo, obstrucción, isquemia y cirugía general»).
Tratados de referencia de Urgencias: Tintinalli. Medicina de Urgencias — Tintinalli, Ma, Yealy, Meckler, Stapczynski, Cline y Thomas (McGraw-Hill)
Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica — Hospital Universitario 12 de Octubre
Guías clínicas y documentos oficiales: Recomendaciones de reanimación del European Resuscitation Council — ERC
Advanced Trauma Life Support (ATLS) — American College of Surgeons
Surviving Sepsis Campaign — Society of Critical Care Medicine

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.