Pregunta 172 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Infecciosas

Reinicio de tratamiento antirretroviral en VIH

Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 172 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Hombre de 37 años con infección VIH ha dejado de tomar el tratamiento por razones personales hace 3 meses; estaba tomando una combinación de dos inhibidores de transcriptasa inversa y un inhibidor de la integrasa. En la evaluación llevada a cabo en este momento tiene 120 linfocitos CD4/mm3 y una carga viral de VIH-1 de 80.000 copias/mL. Estamos pendientes del estudio de resistencias. ¿Qué debemos recomendarle en este momento?:

1
Reiniciar el tratamiento con lo mismo con lo que estaba previamente.
2
Esperar a tener el resultado del estudio de resistencias para orientar el tipo de tratamiento en función de las mutaciones identificadas.
3
Prescribir a partir de ahora un régimen basado en inhibidores de proteasa por su mayor barrera genética a las resistencias.
4
Iniciar doble terapia con inhibidores de integrasa.

Respuesta correcta: opción 1 — Reiniciar el tratamiento con lo mismo con lo que estaba previamente.

Explicación

La correcta es la opción 1: reiniciar ya la misma pauta. Si se dejaron todos los fármacos a la vez, es poco probable que se hayan seleccionado resistencias, y con 120 CD4 no conviene esperar al genotipo. Así lo recogen las guías GESIDA de tratamiento antirretroviral, que permiten ajustar la pauta cuando llega el resultado.

En la plataforma, esta pregunta tiene además:

Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
La trampa en la que cae la mayoría
La perla MIR para no volver a fallarla
El razonamiento completo, opción por opción

Ver a qué especialidad puedo aspirar

Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2025
Número: Pregunta 172
Asignatura: Infecciosas
Tema: Reinicio de tratamiento antirretroviral en VIH
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 172 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2025 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Infecciosas, sección «Diagnóstico, seguimiento y tratamiento antirretroviral» (tema «Infección por VIH»).
Guía de referencia para «Reinicio de tratamiento antirretroviral en VIH»: Documento de consenso de GeSIDA sobre el tratamiento antirretroviral — GeSIDA / SEIMC
Tratados de referencia de Infecciosas: Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas. Principios y Práctica — Bennett, Dolin y Blaser (Elsevier)
Guía de Terapéutica Antimicrobiana — Mensa, Soriano, López-Suñé, Llinares y Barberán (Antares)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías clínicas de la SEIMC — Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Guías y documentos de consenso de GeSIDA — Grupo de Estudio del Sida (SEIMC)
IDSA Practice Guidelines — Infectious Diseases Society of America

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.