Pregunta 167 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Endocrinología
Determinación de lipoproteína a en riesgo vascular
Mujer de 54 años de edad que acude a su consulta para estudio y evaluación del riesgo vascular. Entre sus antecedentes más relevantes, destacan un infarto agudo de miocardio a los 51 y a los 53 años de edad, hipertensión arterial controlada y un perfil lipídico con tratamiento hipolipemiante de alta intensidad de: colesterol total 120 mg/dL, cHDL 60 mg/dL cLDL 50 mg/dL, TG 128 mg/dL. HB1AC de 5.2% y glucemia plasmática en ayunas normal. Nunca ha fumado. Índice de masa corporal de 23 Kg/m2 . De las siguientes pruebas o determinaciones que se exponen a continuación, ¿qué es más útil para determinar el riesgo y la etiología de eventos recurrentes en esta paciente?:
- 1
Determinación de ApoB.
- 2
Determinación de ApoA.
- 3
Determinación de Lp(a) o lipoproteína a.
- 4
Determinación de proteína C reactiva.
Respuesta correcta: opción 3 — Determinación de Lp(a) o lipoproteína a.
Explicación
La opción 3 es la correcta: en una paciente con infartos prematuros y recurrentes pese a un cLDL de 50 mg/dL, la determinación más útil es la lipoproteína(a), un factor de riesgo genético que no baja con las estatinas y que explica el riesgo residual. Las guías ESC/EAS de dislipemias recomiendan medirla al menos una vez en la vida en todos los adultos, y está especialmente indicada en la enfermedad prematura o recurrente.
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Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 167
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- Determinación de lipoproteína a en riesgo vascular
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 167 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2025 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Endocrinología, sección «Dislipemias primarias y Lp(a)» (tema «Lípidos, riesgo cardiovascular y síndrome metabólico»).
- Tratados de referencia de Endocrinología
- Williams. Tratado de Endocrinología — Melmed, Auchus, Goldfine, Rosen y Kopp (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Standards of Care in Diabetes — American Diabetes Association
- Clinical Practice Guidelines de la Endocrine Society — Endocrine Society
- Guías y documentos de la SEEN — Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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