Pregunta 151 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Psiquiatría

Efectos adversos de antipsicóticos en demencia

Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 151 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Hombre de 85 años diagnosticado de enfermedad de Alzheimer en tratamiento con donepezilo. Desde hace una semana y coincidiendo con una infección urinaria por germen sensible a amoxicilina/clavulánico, presenta un trastorno grave de conducta; por todo ello, recibe tratamiento con dicho antibiótico y con risperidona 1 mg cada 12 horas. Hoy la familia lo trae a su consulta porque a pesar de mejorar la infección de orina, está muy enlentecido, necesitando ayuda para comer y vestirse, no es capaz de deambular sin ayuda, duerme de día y presenta insomnio de madrugada. Ante esta situación clínica señale la respuesta CORRECTA:

1
Probablemente se trata de un efecto secundario de la risperidona, por lo que se debe retirar.
2
Se debe tratar el insomnio de madrugada añadiendo benzodiacepinas.
3
Hay que esperar a que se resuelva totalmente la infección urinaria para cambiar la medicación actual.
4
Ha empeorado la demencia y se debe añadir memantina al tratamiento de base con donepezilo.

Respuesta correcta: opción 1 — Probablemente se trata de un efecto secundario de la risperidona, por lo que se debe retirar.

Explicación

La opción correcta es la 1: el enlentecimiento, la somnolencia y la pérdida de autonomía tras iniciar risperidona son un efecto adverso (sedación y parkinsonismo) en un anciano con demencia, por lo que hay que retirarla, como indica su ficha técnica, que limita su uso en el Alzheimer al menor tiempo y dosis.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2025
Número: Pregunta 151
Asignatura: Psiquiatría
Tema: Efectos adversos de antipsicóticos en demencia
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 151 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2025 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Hematología, sección «Miscelánea de geriatría» (tema «Transfusión y trasplante de progenitores hematopoyéticos»).
Tratados de referencia de Psiquiatría: DSM-5-TR. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales — American Psychiatric Association
Kaplan y Sadock. Sinopsis de Psiquiatría — Boland, Verduin y Ruiz (Wolters Kluwer)
Guías clínicas y documentos oficiales: CIE-11. Clasificación Internacional de Enfermedades — OMS
Guías clínicas del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) — NICE (Reino Unido)

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.