Pregunta 148 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Hematología

Quimerismo y cariotipo postrasplante

Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 148 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 50 años diagnosticada de síndrome mielodisplásico con monosomía del cromosoma 7 (45 XX -7 [20]) es sometida a un trasplante hematopoyético alogénico con sangre de cordón umbilical de un hombre compatible procedente de un banco de otro país. A los tres meses del trasplante con recuperación completa de las cifras hematológicas periféricas se realiza una punción de médula ósea, que no presenta alteraciones morfológicas y un estudio cromosómico con un cariotipo 47 XXY [20]. ¿Cuál es la explicación de estos hallazgos?:

1
El donante tiene un síndrome de Klinefelter no diagnosticado.
2
En la médula ósea coexisten células del donante y del receptor (quimerismo mixto).
3
Tras el trasplante ha existido un fenómeno de fusión celular entre las células del donante y receptor que ha originado el nuevo cariotipo.
4
En el cariotipo realizado precozmente tras un trasplante hematopoyético es habitual encontrar alteraciones cromosómicas transitorias de este tipo que carecen de significación clínica.

Respuesta correcta: opción 1 — El donante tiene un síndrome de Klinefelter no diagnosticado.

Explicación

La opción correcta es la 1: el cromosoma Y en las 20 metáfasis indica que toda la hematopoyesis procede del donante, y el cariotipo 47,XXY homogéneo solo se explica si el donante (un recién nacido, por ser sangre de cordón) tenía un síndrome de Klinefelter aún no diagnosticado.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2025
Número: Pregunta 148
Asignatura: Hematología
Tema: Quimerismo y cariotipo postrasplante
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 148 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2025 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Hematología, sección «Trasplante de progenitores: EICH, SOS y quimerismo» (tema «Transfusión y trasplante de progenitores hematopoyéticos»).
Tratados de referencia de Hematología: Williams. Hematología — Kaushansky, Prchal, Burns, Lichtman, Levi y Linch (McGraw-Hill)
Guías clínicas y documentos oficiales: Clinical Practice Guidelines de la ASH — American Society of Hematology
Guías y documentos de la SEHH — Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia
Clasificación de tumores de la OMS (WHO Blue Books) — IARC / OMS

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.