Pregunta 146 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Hematología

Trombopenia inducida por heparina

Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 146 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Hombre de 76 años que es intervenido por recambio protésico de cadera derecha tras traumatismo. Entre los antecedentes personales destaca hipertensión arterial en tratamiento fármacológico y recambio protésico de rodilla izquierda hace 3 meses por artrosis evolucionada. Al cuarto día del postoperatorio se detecta trombopenia de 52.000/mm3 con cifras de hemoglobina y leucocitos normales. El estudio de coagulación y la bioquímica es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1
Púrpura trombótica trombocitopénica.
2
Coagulación intravascular diseminada.
3
Trombopenia inducida por heparina.
4
Síndrome hemolítico urémico.

Respuesta correcta: opción 3 — Trombopenia inducida por heparina.

Explicación

La opción correcta es la 3, trombopenia inducida por heparina: trombopenia aislada con caída de más del 50 % en un paciente con profilaxis con heparina, de aparición al cuarto día porque se expuso a heparina hace 3 meses en la prótesis de rodilla y ya tenía anticuerpos anti-FP4/heparina. El score de las 4T es la herramienta que estima esta probabilidad.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2025
Número: Pregunta 146
Asignatura: Hematología
Tema: Trombopenia inducida por heparina
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 146 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2025 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Hematología, sección «Trombopenias» (tema «Hemostasia, trombosis y anticoagulación»).
Tratados de referencia de Hematología: Williams. Hematología — Kaushansky, Prchal, Burns, Lichtman, Levi y Linch (McGraw-Hill)
Guías clínicas y documentos oficiales: Clinical Practice Guidelines de la ASH — American Society of Hematology
Guías y documentos de la SEHH — Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia
Clasificación de tumores de la OMS (WHO Blue Books) — IARC / OMS

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.