Pregunta 14 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Cardiología
Derrame pericárdico crónico
Mujer de 69 años, obesa, con historia de apnea obstructiva del sueño, insuficiencia respiratoria hipercápnica, polimialgia reumática e hipotiroidismo de larga evolución. Acude a consulta en su centro de salud con los resultados de una tomografía computarizada (TC) solicitada por hallazgo de cardiomegalia en la Rx de tórax. Su frecuencia cardíaca es 68 lpm, y la presión arterial es 145/70 mmHg. Con inspiración profunda, sus cifras tensionales son 139/68 mmHg. Con estos datos clínicos y la imagen de la TC que se muestra, señale qué diagnóstico es más probable: Pregunta asociada a la imagen 14
- 1
Neumotórax.
- 2
Taponamiento cardíaco con colapso de cavidades cardíacas.
- 3
Disección de aorta.
- 4
Derrame pericárdico crónico.
Respuesta correcta: opción 4 — Derrame pericárdico crónico.
Explicación
La opción correcta es la 4, derrame pericárdico crónico: la TC muestra una gran colección líquida circunferencial en el pericardio sin colapso de cavidades, en una paciente con hipotiroidismo y estable (FC 68 lpm, caída inspiratoria de la sistólica de solo 6 mmHg, sin pulso paradójico); la acumulación lenta permite distender el pericardio sin taponamiento, como recogen las guías ESC de enfermedades del pericardio.
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- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 14
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Derrame pericárdico crónico
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 14 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2025 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Cardiología, sección «Pericarditis, derrame y taponamiento» (tema «Miocardiopatías, pericardio y tumores cardiacos»).
- Tratados de referencia de Cardiología
- Braunwald. Tratado de Cardiología — Libby, Bonow, Mann, Tomaselli, Bhatt y Solomon (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Guías de práctica clínica de la European Society of Cardiology (ESC) — European Society of Cardiology
- Guías de práctica clínica de la ACC/AHA — American College of Cardiology / American Heart Association
- Documentos y comentarios a las guías ESC — Sociedad Española de Cardiología
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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