Pregunta 128 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Hematología

Vacunación preesplenectomía en PTI refractaria

Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 128 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 34 años con diagnóstico de púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) refractaria al tratamiento médico remitida para evaluación quirúrgica. A pesar del tratamiento con corticosteroides y otros inmunosupresores, sus recuentos plaquetarios han permanecido bajos, con episodios recurrentes de sangrado leve. Se decide realizar una esplenectomía laparoscópica como siguiente paso terapéutico. En relación con la planificación y manejo de la esplenectomía laparoscópica, ¿cuál de las siguientes estrategias es la más adecuada?:

1
La ligadura temprana de la arteria esplénica es crucial para reducir el riesgo de sangrado intraoperatorio y debe realizarse antes de movilizar el bazo en todos los casos.
2
La preservación del polo inferior del bazo es recomendable en pacientes con PTI para mantener una función inmunológica parcial.
3
El abordaje lateral izquierdo es la única opción en esplenectomías laparoscópicas y debe emplearse independientemente del tamaño del bazo.
4
La vacunación preoperatoria contra neumococo, meningococo y Haemophilus influenzae es esencial para reducir el riesgo de infección postesplenectomía y debe completarse al menos dos semanas antes de la cirugía, siempre que sea posible.

Respuesta correcta: opción 4 — La vacunación preoperatoria contra neumococo, meningococo y Haemophilus influenzae es esencial para reducir el riesgo de infección postesplenectomía y debe completarse al menos dos semanas antes de la cirugía, siempre que sea posible.

Explicación

La opción correcta es la 4: antes de una esplenectomía programada hay que vacunar frente a neumococo, meningococo y Haemophilus influenzae tipo b, idealmente al menos dos semanas antes, porque el paciente asplénico tiene riesgo de sepsis fulminante por gérmenes encapsulados, como recogen las recomendaciones de vacunación en grupos de riesgo (asplenia) del Ministerio de Sanidad.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2025
Número: Pregunta 128
Asignatura: Hematología
Tema: Vacunación preesplenectomía en PTI refractaria
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 128 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2025 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Hematología, sección «Trombopenias» (tema «Hemostasia, trombosis y anticoagulación»).
Guía de referencia para «Vacunación preesplenectomía en PTI refractaria»: Calendario común de vacunación a lo largo de toda la vida — Ministerio de Sanidad
Tratados de referencia de Hematología: Williams. Hematología — Kaushansky, Prchal, Burns, Lichtman, Levi y Linch (McGraw-Hill)
Guías clínicas y documentos oficiales: Clinical Practice Guidelines de la ASH — American Society of Hematology
Guías y documentos de la SEHH — Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia
Clasificación de tumores de la OMS (WHO Blue Books) — IARC / OMS

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.