Pregunta 119 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Infecciosas

Hepatitis por inhibidores checkpoint inmunitarios

Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 119 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 11 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Un hombre con diagnóstico de melanoma avanzado y en tratamiento con nivolumab (fármaco anti-PD-1) desarrolla elevación de las transaminasas siete veces los valores normales, junto con elevación de la bilirrubina total (2,3 mg/dL). Se han descartado cuadros infecciosos y no ha mejorado tras suspender el fármaco. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

1
Es una hepatitis inmunomediada por nivolumab y es indistinguible de una hepatitis autoinmune.
2
La reintroducción del fármaco una vez resuelta conlleva la reaparición del cuadro en la mayoría de los casos.
3
Los corticoides a dosis de 1 mg/kg de prednisona o equivalente son el tratamiento de elección en esta situación.
4
La aparición de esta entidad es tardía, generalmente meses después de iniciado el tratamiento.

Respuesta correcta: opción 3 — Los corticoides a dosis de 1 mg/kg de prednisona o equivalente son el tratamiento de elección en esta situación.

Explicación

Opción 3: los corticoides sistémicos a 1 mg/kg de prednisona o equivalente son el tratamiento de elección en la hepatitis inmunomediada grave por nivolumab que no mejora al suspender el fármaco.

En la plataforma, esta pregunta tiene además:

Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
La trampa en la que cae la mayoría
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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2025
Número: Pregunta 119
Asignatura: Infecciosas
Tema: Hepatitis por inhibidores checkpoint inmunitarios
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 119 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2025 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Infecciosas, sección «Toxicología de urgencias» (tema «Infecciones por aparatos y toxicología de urgencias»).
Guía de referencia para «Hepatitis por inhibidores checkpoint inmunitarios»: Guías de práctica clínica de la EASL — European Association for the Study of the Liver
Tratados de referencia de Infecciosas: Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas. Principios y Práctica — Bennett, Dolin y Blaser (Elsevier)
Guía de Terapéutica Antimicrobiana — Mensa, Soriano, López-Suñé, Llinares y Barberán (Antares)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías clínicas de la SEIMC — Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Guías y documentos de consenso de GeSIDA — Grupo de Estudio del Sida (SEIMC)
IDSA Practice Guidelines — Infectious Diseases Society of America

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.