Pregunta 108 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Cardiología

Estenosis aórtica severa con dilatación de raíz

Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 108 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Hombre de 55 años con HTA y dislipemia que consulta por disnea de esfuerzo. Presenta en la ecocardiografía válvula aórtica bicúspide con área valvular aórtica de 0,9 cm2 , gradiente transvalvular de 45 mmHg, velocidad pico de 5,5 m/seg, raíz aórtica de 6 cm y fracción de eyección de ventrículo izquierdo de 45%. En la analítica, péptido natriurético tipo B el triple de lo normal. ¿Qué opción terapéutica le recomendaría?:

1
Seguimiento por médico de atención primaria mientras esté asintomático.
2
Implante de una prótesis valvular aórtica biológica transcatéter (TAVI).
3
Valvuloplastia aórtica.
4
Cirugía de sustitución valvular aórtica y raíz.

Respuesta correcta: opción 4 — Cirugía de sustitución valvular aórtica y raíz.

Explicación

La respuesta correcta es la opción 4, cirugía de sustitución valvular aórtica y de la raíz: el paciente tiene una estenosis aórtica grave sintomática con FEVI del 45 % y, por ser bicúspide, una raíz aórtica de 6 cm que también hay que reemplazar; según las guías ESC/EACTS de valvulopatías, en un paciente joven que va a cirugía valvular la aorta dilatada se sustituye en el mismo acto.

En la plataforma, esta pregunta tiene además:

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2025
Número: Pregunta 108
Asignatura: Cardiología
Tema: Estenosis aórtica severa con dilatación de raíz
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2025 (pruebas selectivas 2024, celebrado el 25 de enero de 2025), pregunta oficial nº 108 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2025 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Cardiología, sección «Estenosis aórtica y válvula bicúspide» (tema «Valvulopatías y endocarditis»).
Guía de referencia para «Estenosis aórtica severa con dilatación de raíz»: Guías ESC/EACTS de valvulopatías — European Society of Cardiology
Tratados de referencia de Cardiología: Braunwald. Tratado de Cardiología — Libby, Bonow, Mann, Tomaselli, Bhatt y Solomon (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías de práctica clínica de la European Society of Cardiology (ESC) — European Society of Cardiology
Guías de práctica clínica de la ACC/AHA — American College of Cardiology / American Heart Association
Documentos y comentarios a las guías ESC — Sociedad Española de Cardiología

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.