Pregunta 172 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Infecciosas

Fracaso de la profilaxis preexposición al VIH

Examen MIR 2024 (pruebas selectivas 2023, celebrado el 20 de enero de 2024), pregunta oficial nº 172 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

En la revisión de un hombre de 27 años que ha comenzado tratamiento con tenofovir/emtricitabina como profilaxis preexposición al VIH (PrEP) hace tres meses, se identifica una serología positiva a VIH. En el momento del inicio de la PrEP la serología a VIH era negativa y la adherencia al tratamiento ha sido completa. La explicación más probable para el fracaso de la PrEP en este caso es:

1
Resistencias primarias a los antirretrovirales usados.
2
Haber iniciado la PrEP en el periodo ventana de la infección por VIH.
3
Se trata de un falso positivo.
4
Mayor susceptibilidad al VIH por las frecuentes infecciones de transmisión sexual asociadas a la PrEP.

Respuesta correcta: opción 2 — Haber iniciado la PrEP en el periodo ventana de la infección por VIH.

Explicación

La opción correcta es la 2: con adherencia completa la PrEP es muy eficaz, así que lo más probable es que la infección ya existiera en el periodo ventana al iniciarla; por eso las guías de PrEP de los CDC piden descartar infección aguda con prueba de cuarta generación (y carga viral si hay sospecha) antes de empezar.

En la plataforma, esta pregunta tiene además:

Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
La trampa en la que cae la mayoría
La perla MIR para no volver a fallarla
El razonamiento completo, opción por opción

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2024
Número: Pregunta 172
Asignatura: Infecciosas
Tema: Fracaso de la profilaxis preexposición al VIH
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2024 (pruebas selectivas 2023, celebrado el 20 de enero de 2024), pregunta oficial nº 172 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2024 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Infecciosas, sección «PrEP y profilaxis postexposición» (tema «Infección por VIH»).
Guía de referencia para «Fracaso de la profilaxis preexposición al VIH»: Documento de consenso de GeSIDA sobre el tratamiento antirretroviral — GeSIDA / SEIMC
Tratados de referencia de Infecciosas: Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas. Principios y Práctica — Bennett, Dolin y Blaser (Elsevier)
Guía de Terapéutica Antimicrobiana — Mensa, Soriano, López-Suñé, Llinares y Barberán (Antares)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías clínicas de la SEIMC — Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Guías y documentos de consenso de GeSIDA — Grupo de Estudio del Sida (SEIMC)
IDSA Practice Guidelines — Infectious Diseases Society of America

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.