Pregunta 148 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Urología

Torsión testicular aguda detorsión manual y cirugía urgente

Examen MIR 2024 (pruebas selectivas 2023, celebrado el 20 de enero de 2024), pregunta oficial nº 148 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Hombre de 17 años que acude a urgencias por dolor testicular izquierdo de 10 horas de evolución de inicio súbito, que le ha despertado mientras dormía, asociado a cortejo vegetativo y náuseas. En las últimas 24 horas refiere haber realizado actividad deportiva (un partido de fútbol en el que no recuerda haber sufrido traumatismo) y actividad sexual (con su pareja habitual y con preservativo). A la exploración hemiescroto izquierdo hipersensible, con testículo y epidídimo tumefactos y muy dolorosos, horizontalizados y discretamente aumentados de tamaño respecto al contralateral, signo Prehn negativo, transiluminación negativa. No hay disponible urólogo ni radiólogo de presencia física. ¿Cuál es la actitud más apropiada?:

1
Intento de detorsión testicular manual en rotación externa y exploración quirúrgica en las primeras 24 horas.
2
Toma de constantes, analítica urgente (hemograma, bioquímica y sistemático de orina), analgesia y antibioticoterapia intravenosa.
3
Remitir a la consulta de urología de forma preferente.
4
Hielo local y analgesia intravenosa con reevaluación posterior.

Respuesta correcta: opción 1 — Intento de detorsión testicular manual en rotación externa y exploración quirúrgica en las primeras 24 horas.

Explicación

La correcta es la opción 1: el dolor súbito que despierta al paciente, el testículo horizontalizado y el signo de Prehn negativo indican torsión testicular, y sin cirujano disponible hay que intentar la detorsión manual en rotación externa y realizar después la exploración quirúrgica con orquidopexia, porque la viabilidad del testículo depende de las horas de isquemia.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2024
Número: Pregunta 148
Asignatura: Urología
Tema: Torsión testicular aguda detorsión manual y cirugía urgente
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2024 (pruebas selectivas 2023, celebrado el 20 de enero de 2024), pregunta oficial nº 148 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2024 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Urología, sección «Escroto agudo» (tema «Andrología y urgencias urológicas»).
Tratados de referencia de Urología: Campbell-Walsh-Wein. Urología — Partin, Dmochowski, Kavoussi y Peters (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: EAU Guidelines — European Association of Urology
Guías de la Asociación Española de Urología — AEU

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.