Pregunta 12 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Cardiología
Estenosis aórtica grave y recambio valvular
Hombre de 75 años sin factores de riesgo cardiovascular. Acude a su centro de salud por disnea de moderados esfuerzos de un año de evolución, que en las últimas semanas aparece ante pequeños esfuerzos. En la exploración física se ausculta en el 2º espacio intercostal derecho un soplo sistólico rudo, irradiado a carótidas con borramiento del 2º tono cardiaco. Se practica un ecocardiograma que muestra una función biventricular normal y un engrosamiento de una de las válvulas cardiacas que presenta un área de 0,95 cm2 (imagen). ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la actitud terapéutica a seguir?: Pregunta asociada a la imagen 12

- 1
Estenosis valvular aórtica grave con indicación de recambio valvular.
- 2
Estenosis valvular aórtica moderada con indicación de seguimiento clínico ambulatorio.
- 3
Estenosis mitral grave con indicación de recambio valvular.
- 4
Estenosis mitral moderada con indicación de seguimiento clínico ambulatorio.
Respuesta correcta: opción 1 — Estenosis valvular aórtica grave con indicación de recambio valvular.
Explicación
La opción 1 es la correcta: un soplo sistólico rudo en el foco aórtico irradiado a las carótidas, con el segundo tono borrado, y un área valvular de 0,95 cm² (menor de 1,0 cm²) definen una estenosis aórtica grave. Al ser sintomática, las guías ESC/EACTS de valvulopatías indican sustituir la válvula, por cirugía o TAVI.
En la plataforma, esta pregunta tiene además:
- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 12
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Estenosis aórtica grave y recambio valvular
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2024 (pruebas selectivas 2023, celebrado el 20 de enero de 2024), pregunta oficial nº 12 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2024 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Cardiología, sección «Estenosis aórtica y válvula bicúspide» (tema «Valvulopatías y endocarditis»).
- Guía de referencia para «Estenosis aórtica grave y recambio valvular»
- Guías ESC/EACTS de valvulopatías — European Society of Cardiology
- Tratados de referencia de Cardiología
- Braunwald. Tratado de Cardiología — Libby, Bonow, Mann, Tomaselli, Bhatt y Solomon (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Guías de práctica clínica de la European Society of Cardiology (ESC) — European Society of Cardiology
- Guías de práctica clínica de la ACC/AHA — American College of Cardiology / American Heart Association
- Documentos y comentarios a las guías ESC — Sociedad Española de Cardiología
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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