Pregunta 10 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Infecciosas
Neumonía por Pneumocystis jirovecii en trasplante
Hombre de 61 años, que recibió un trasplante alogénico haploidéntico hace 20 meses por linfoma no Hodgkin T, en respuesta completa, que consulta por un síndrome febril desde hace 72 horas con tos y expectoración blanquecina y disnea progresiva a moderados esfuerzos. Refiere astenia desde hace un mes y medio. Se realiza la TC torácica que se muestra en la imagen. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: Pregunta asociada a la imagen 10
- 1
Neumonía por Mycobacterium tuberculosis.
- 2
Neumonía por Aspergillus.
- 3
Neumonía por Streptococcus pneumoniae.
- 4
Neumonía por Pneumocystis jirovecii.
Respuesta correcta: opción 4 — Neumonía por Pneumocystis jirovecii.
Explicación
La opción 4 es la correcta: un vidrio deslustrado bilateral de predominio perihiliar, sin consolidación, nódulos ni cavidades, con disnea progresiva en un receptor de trasplante alogénico con inmunodepresión celular persistente, orienta a neumonía por Pneumocystis jirovecii. Las guías ECIL recomiendan mantener la profilaxis con cotrimoxazol mientras persiste esa inmunodepresión, porque el riesgo no termina con el primer año.
En la plataforma, esta pregunta tiene además:
- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 10
- Asignatura
- Infecciosas
- Tema
- Neumonía por Pneumocystis jirovecii en trasplante
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2024 (pruebas selectivas 2023, celebrado el 20 de enero de 2024), pregunta oficial nº 10 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2024 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Infecciosas, sección «Infecciones oportunistas» (tema «Infección por VIH»).
- Tratados de referencia de Infecciosas
- Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas. Principios y Práctica — Bennett, Dolin y Blaser (Elsevier)
- Guía de Terapéutica Antimicrobiana — Mensa, Soriano, López-Suñé, Llinares y Barberán (Antares)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Guías clínicas de la SEIMC — Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
- Guías y documentos de consenso de GeSIDA — Grupo de Estudio del Sida (SEIMC)
- IDSA Practice Guidelines — Infectious Diseases Society of America
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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