Pregunta 199 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Urgencias

Intoxicación por monóxido de carbono y cianuro

Examen MIR 2023 (pruebas selectivas 2022, celebrado el 21 de enero de 2023), pregunta oficial nº 199 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 65 años rescatada de un incendio de un almacén de envases de plástico y trasladada a urgencias con cuadro de cefalea, náuseas, vómitos y somnolencia tras inhalación de humo. De los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico de sospecha y el tratamiento inicial más correcto?:

1
Intoxicación por cloro. Nebulización bicarbonatada (4 ml de suero salino 0,9% + 6 mL de bicarbonato sódico 1M) en las primeras 3 horas tras la exposición.
2
Inhalación de vapores nitrosos. Tratamiento sintomático y de soporte.
3
Intoxicación por monóxido de carbono y cianuro. Medidas de soporte junto con oxigenoterapia al 100 % e hidroxicobalamina con una dosis de 5 g IV en 10 min.
4
Intoxicación por absorción cutánea de tóxicos.

Respuesta correcta: opción 3 — Intoxicación por monóxido de carbono y cianuro. Medidas de soporte junto con oxigenoterapia al 100 % e hidroxicobalamina con una dosis de 5 g IV en 10 min.

Explicación

La correcta es la opción 3: la inhalación de humo de un incendio de plásticos con cefalea, vómitos y somnolencia sugiere intoxicación mixta por monóxido de carbono y cianuro. Se trata de forma empírica con oxígeno al 100 % e hidroxicobalamina 5 g IV, que capta el cianuro sin causar metahemoglobinemia.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2023
Número: Pregunta 199
Asignatura: Urgencias
Tema: Intoxicación por monóxido de carbono y cianuro
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2023 (pruebas selectivas 2022, celebrado el 21 de enero de 2023), pregunta oficial nº 199 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2023 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Urgencias y Emergencias, sección «Inhalación de humo: monóxido de carbono y cianuro» (tema «Quemaduras y patología ambiental»).
Tratados de referencia de Urgencias: Tintinalli. Medicina de Urgencias — Tintinalli, Ma, Yealy, Meckler, Stapczynski, Cline y Thomas (McGraw-Hill)
Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica — Hospital Universitario 12 de Octubre
Guías clínicas y documentos oficiales: Recomendaciones de reanimación del European Resuscitation Council — ERC
Advanced Trauma Life Support (ATLS) — American College of Surgeons
Surviving Sepsis Campaign — Society of Critical Care Medicine

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.