Pregunta 196 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Urgencias

Manejo inicial del shock séptico

Examen MIR 2023 (pruebas selectivas 2022, celebrado el 21 de enero de 2023), pregunta oficial nº 196 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

En el manejo inicial de un paciente con un shock séptico en urgencias, señale la afirmación INCORRECTA:

1
Se debe determinar el lactato sérico como un marcador de hipoperfusión tisular.
2
Se debe realizar una toma precoz (1ª hora) de muestra para cultivos e inicio de antibioterapia de amplio espectro.
3
La reposición del volumen se debe realizar con cristaloides dentro de las 3 primeras horas.
4
Se recomienda la dopamina como el vasopresor de primera elección.

Respuesta correcta: opción 4 — Se recomienda la dopamina como el vasopresor de primera elección.

Explicación

La afirmación incorrecta es la opción 4: según las guías de la Surviving Sepsis Campaign, el vasopresor de primera elección en el shock séptico es la noradrenalina, no la dopamina, que causa más arritmias sin mejorar la supervivencia. El lactato, los cultivos con antibiótico en la primera hora y los cristaloides en las 3 primeras horas sí son correctos.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2023
Número: Pregunta 196
Asignatura: Urgencias
Tema: Manejo inicial del shock séptico
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2023 (pruebas selectivas 2022, celebrado el 21 de enero de 2023), pregunta oficial nº 196 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2023 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Urgencias y Emergencias, sección «Sepsis y shock séptico» (tema «Shock, sepsis, anafilaxia y paciente crítico»).
Guía de referencia para «Manejo inicial del shock séptico»: Surviving Sepsis Campaign — Society of Critical Care Medicine
Tratados de referencia de Urgencias: Tintinalli. Medicina de Urgencias — Tintinalli, Ma, Yealy, Meckler, Stapczynski, Cline y Thomas (McGraw-Hill)
Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica — Hospital Universitario 12 de Octubre
Guías clínicas y documentos oficiales: Recomendaciones de reanimación del European Resuscitation Council — ERC
Advanced Trauma Life Support (ATLS) — American College of Surgeons

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.