Pregunta 195 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Urgencias

Intoxicación por paracetamol y tratamiento

Examen MIR 2023 (pruebas selectivas 2022, celebrado el 21 de enero de 2023), pregunta oficial nº 195 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 14 años que es llevada a urgencias por sus padres tras haber ingerido 12 horas antes múltiples comprimidos de paracetamol (no saben concretar la cantidad). Está nauseosa, pálida y sudorosa. Se solicitan niveles de paracetamol en sangre que se encuentran en rango de probable toxicidad hepática. Las pruebas de función hepática y coagulación son normales. ¿Cuál será la actitud a seguir?:

1
Observación y repetición de niveles de paracetamol en 4 horas.
2
Iniciar tratamiento con N-acetilcisteína y mantenerlo durante 12 horas.
3
Observación y repetición de niveles de paracetamol, pruebas hepáticas y coagulación en 4 horas.
4
Iniciar tratamiento con N-acetilcisteína y mantenerlo en función de la evolución de los niveles de paracetamol, pruebas hepáticas y renales.

Respuesta correcta: opción 4 — Iniciar tratamiento con N-acetilcisteína y mantenerlo en función de la evolución de los niveles de paracetamol, pruebas hepáticas y renales.

Explicación

La correcta es la opción 4: con un nivel de paracetamol por encima de la línea de tratamiento del nomograma de Rumack-Matthew, se inicia N-acetilcisteína de inmediato. Se mantiene en función de la evolución del paracetamol, las transaminasas, el INR y la función renal, no durante un tiempo fijo.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2023
Número: Pregunta 195
Asignatura: Urgencias
Tema: Intoxicación por paracetamol y tratamiento
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2023 (pruebas selectivas 2022, celebrado el 21 de enero de 2023), pregunta oficial nº 195 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2023 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Urgencias y Emergencias, sección «Paracetamol, litio y alcoholes tóxicos» (tema «Toxicología y urgencias metabólicas»).
Tratados de referencia de Urgencias: Tintinalli. Medicina de Urgencias — Tintinalli, Ma, Yealy, Meckler, Stapczynski, Cline y Thomas (McGraw-Hill)
Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica — Hospital Universitario 12 de Octubre
Guías clínicas y documentos oficiales: Recomendaciones de reanimación del European Resuscitation Council — ERC
Advanced Trauma Life Support (ATLS) — American College of Surgeons
Surviving Sepsis Campaign — Society of Critical Care Medicine

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.