Pregunta 192 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Cardiología

Tratamiento betabloqueante en insuficiencia cardiaca

Examen MIR 2023 (pruebas selectivas 2022, celebrado el 21 de enero de 2023), pregunta oficial nº 192 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Varón de 70 años, con antecedentes de hipertensión arterial y dislipemia, que consulta a su médico de familia tras ingreso reciente por insuficiencia cardiaca. Actualmente se encuentra asintomático, en tratamiento con enalapril, furosemida, atorvastatina y ácido acetilsalicílico. En la exploración física se observa frecuencia cardíaca 78 lpm, sin signos de insuficiencia cardiaca. En el ecocardiograma realizado durante el ingreso se observa hipertrofia ventricular izquierda y fracción de eyección del 30 %. ¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada?:

1
Añadir bisoprolol.
2
Añadir diltiazem.
3
Suspender enalapril e iniciar losartán.
4
Ningún cambio en la medicación.

Respuesta correcta: opción 1 — Añadir bisoprolol.

Explicación

La opción correcta es la 1 (añadir bisoprolol). En la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida, el betabloqueante es un pilar del tratamiento que reduce la mortalidad y los ingresos y está indicado aunque el paciente haya quedado asintomático, según las guías ESC de insuficiencia cardiaca.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2023
Número: Pregunta 192
Asignatura: Cardiología
Tema: Tratamiento betabloqueante en insuficiencia cardiaca
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2023 (pruebas selectivas 2022, celebrado el 21 de enero de 2023), pregunta oficial nº 192 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2023 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Cardiología, sección «Tratamiento de la IC-FEr: fármacos y dispositivos» (tema «Insuficiencia cardiaca»).
Guía de referencia para «Tratamiento betabloqueante en insuficiencia cardiaca»: Guías ESC de insuficiencia cardiaca — European Society of Cardiology
Tratados de referencia de Cardiología: Braunwald. Tratado de Cardiología — Libby, Bonow, Mann, Tomaselli, Bhatt y Solomon (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías de práctica clínica de la European Society of Cardiology (ESC) — European Society of Cardiology
Guías de práctica clínica de la ACC/AHA — American College of Cardiology / American Heart Association
Documentos y comentarios a las guías ESC — Sociedad Española de Cardiología

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.