Pregunta 179 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Endocrinología

Hipercolesterolemia secundaria a síndrome nefrótico

Examen MIR 2023 (pruebas selectivas 2022, celebrado el 21 de enero de 2023), pregunta oficial nº 179 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 65 años que consulta por hipercolesterolemia. Niega antecedentes personales o familiares de dislipemia. En la analítica destaca: colesterol total 500 mg/dL, colesterol LDL 350 mg/dL, HDL 38 mg/dL y triglicéridos 206 mg/dL. Resto de análisis y hormonas tiroideas normales, salvo proteínas totales 5,9 g/dL (N: 6,4-8,3) y albúmina 3 g/dL (N: 3,5-5). Orina elemental con relación albúmina/creatinina de 2.000 mg/g y proteinuria +++. En el examen físico no hay xantomas ni arco corneal, sí discretos edemas maleolares. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:

1
Dislipemia secundaria a un síndrome nefrótico.
2
Hipercolesterolemia familiar heterocigota.
3
Hipercolesterolemia familiar homocigota.
4
Hipercolesterolemia familiar recesiva por afectación del gen LDLRAP1.

Respuesta correcta: opción 1 — Dislipemia secundaria a un síndrome nefrótico.

Explicación

La opción 1: la hipercolesterolemia es secundaria a un síndrome nefrótico, porque se acompaña de proteinuria intensa, hipoalbuminemia y edemas y aparece a los 65 años sin antecedentes familiares ni xantomas; en el nefrótico aumenta la síntesis hepática de lipoproteínas y disminuye su eliminación. Las guías ESC/EAS de dislipemias piden descartar causas secundarias antes de diagnosticar una forma primaria.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2023
Número: Pregunta 179
Asignatura: Endocrinología
Tema: Hipercolesterolemia secundaria a síndrome nefrótico
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2023 (pruebas selectivas 2022, celebrado el 21 de enero de 2023), pregunta oficial nº 179 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2023 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Endocrinología, sección «Dislipemias secundarias» (tema «Lípidos, riesgo cardiovascular y síndrome metabólico»).
Guía de referencia para «Hipercolesterolemia secundaria a síndrome nefrótico»: Guías ESC/EAS de dislipemias y de prevención cardiovascular — European Society of Cardiology / European Atherosclerosis Society
Tratados de referencia de Endocrinología: Williams. Tratado de Endocrinología — Melmed, Auchus, Goldfine, Rosen y Kopp (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Standards of Care in Diabetes — American Diabetes Association
Clinical Practice Guidelines de la Endocrine Society — Endocrine Society
Guías y documentos de la SEEN — Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.