Nefropatía diabética y tratamiento con IECAs

Varón de 56 años, que acude para control de su diabetes mellitus tipo 2. En tratamiento con metformina 850 mg dos veces al día desde hace ocho semanas. Refiere encontrarse bien, sin poliuria ni polidipsia, con controles glucémicos entre 140- 180 mg/dL. Su última HbA1c fue 7,7 %. Exploración física: tensión arterial 137/86 mmHg y pulso 74 lpm. El fondo de ojo revela retinopatía proliferativa leve. En el sedimento urinario se observa microalbuminuria de 180 mg/g creatinina. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?:

• 1

  Estudio de orina de 24 horas para determinación de proteínas y creatinina.

• 2

  Indicar una ecografía renal.

• 3

  Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio.

• 4

  Iniciar tratamiento con IECAs.

Respuesta correcta: opción 4 — Iniciar tratamiento con IECAs.