Pregunta 167 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Infecciosas

Meningitis bacteriana empírica en adulto

Examen MIR 2023 (pruebas selectivas 2022, celebrado el 21 de enero de 2023), pregunta oficial nº 167 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Varón de 34 años diagnosticado de otitis media 5 días antes, sin otros antecedentes, que comienza con fiebre de 39 ºC, cefalea y rigidez de nuca. Se realiza una punción lumbar que es sugerente de meningitis bacteriana. Decide iniciar tratamiento empírico hasta recibir el cultivo y los resultados del antibiograma. ¿Cuál de los siguientes sería el mejor tratamiento?:

1
Ceftriaxona más vancomicina.
2
Cefotaxima más ampicilina.
3
Moxifloxacino más vancomicina.
4
Meropenem más ampicilina.

Respuesta correcta: opción 1 — Ceftriaxona más vancomicina.

Explicación

La opción correcta es la 1: ceftriaxona más vancomicina, porque en un adulto joven inmunocompetente con meningitis comunitaria hay que cubrir neumococo (incluido el resistente a cefalosporinas) y meningococo, sin necesidad de cubrir Listeria; es la pauta empírica que recogen las guías IDSA de meningitis bacteriana.

En la plataforma, esta pregunta tiene además:

Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
La trampa en la que cae la mayoría
La perla MIR para no volver a fallarla
El razonamiento completo, opción por opción

Ver a qué especialidad puedo aspirar

Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2023
Número: Pregunta 167
Asignatura: Infecciosas
Tema: Meningitis bacteriana empírica en adulto
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2023 (pruebas selectivas 2022, celebrado el 21 de enero de 2023), pregunta oficial nº 167 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2023 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Infecciosas, sección «Meningitis bacteriana: diagnóstico y tratamiento» (tema «Infecciones del sistema nervioso central»).
Tratados de referencia de Infecciosas: Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas. Principios y Práctica — Bennett, Dolin y Blaser (Elsevier)
Guía de Terapéutica Antimicrobiana — Mensa, Soriano, López-Suñé, Llinares y Barberán (Antares)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías clínicas de la SEIMC — Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Guías y documentos de consenso de GeSIDA — Grupo de Estudio del Sida (SEIMC)
IDSA Practice Guidelines — Infectious Diseases Society of America

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.