Pregunta 150 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Hematología

Coagulación intravascular diseminada en sepsis

Examen MIR 2023 (pruebas selectivas 2022, celebrado el 21 de enero de 2023), pregunta oficial nº 150 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Varón de 41 años ingresado en la UCI por neumonía grave que precisa intubación y administración de catecolaminas. A la exploración se observa sangrado alrededor de los lugares de venopunción. Sus resultados de laboratorio son: 15.500 leucocitos; Hb 10,4 g/dL; Hcto 32 %; 52.000 plaquetas; LDH 820 U (normal 110-210); recuento de reticulocitos 4 %. ¿Cuál de los siguientes resultados NO es de esperar en este paciente?:

1
Fibrinógeno bajo.
2
Concentración elevada de antitrombina y proteína C.
3
Tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina activada alargados.
4
Presencia de productos de degradación de la fibrina (dímero D).

Respuesta correcta: opción 2 — Concentración elevada de antitrombina y proteína C.

Explicación

La opción correcta es la 2: en la coagulación intravascular diseminada de la sepsis, la antitrombina y la proteína C se consumen y bajan, así que encontrarlas elevadas no es esperable. Fibrinógeno bajo, tiempos alargados y dímero D elevado sí lo son, y forman parte de los criterios de CID de la ISTH.

En la plataforma, esta pregunta tiene además:

Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
La trampa en la que cae la mayoría
La perla MIR para no volver a fallarla
El razonamiento completo, opción por opción

Ver a qué especialidad puedo aspirar

Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2023
Número: Pregunta 150
Asignatura: Hematología
Tema: Coagulación intravascular diseminada en sepsis
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2023 (pruebas selectivas 2022, celebrado el 21 de enero de 2023), pregunta oficial nº 150 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2023 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Hematología, sección «Trombopenias» (tema «Hemostasia, trombosis y anticoagulación»).
Guía de referencia para «Coagulación intravascular diseminada en sepsis»: Surviving Sepsis Campaign — Society of Critical Care Medicine
Tratados de referencia de Hematología: Williams. Hematología — Kaushansky, Prchal, Burns, Lichtman, Levi y Linch (McGraw-Hill)
Guías clínicas y documentos oficiales: Clinical Practice Guidelines de la ASH — American Society of Hematology
Guías y documentos de la SEHH — Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia
Clasificación de tumores de la OMS (WHO Blue Books) — IARC / OMS

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.