Pregunta 149 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Hematología

Mielosis funicular por déficit de vitamina B12

Examen MIR 2023 (pruebas selectivas 2022, celebrado el 21 de enero de 2023), pregunta oficial nº 149 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Varón de 65 años que consulta por astenia progresiva y sensación de hormigueo en manos y pies. En la exploración física presenta tez amarillenta y disminución de la sensibilidad vibratoria y posicional en zonas distales. En el hemograma se observa VCM 120 fl con anisocitosis. Lo más probable es que padezca:

1
Mielopatía cervicoartrósica.
2
Mielitis necrosante subaguda.
3
Mielosis funicular.
4
Mielopatía crónica de la esclerosis múltiple.

Respuesta correcta: opción 3 — Mielosis funicular.

Explicación

La opción correcta es la 3, mielosis funicular: la macrocitosis marcada (VCM de 120 fl), el tinte pálido-ictérico y la pérdida de sensibilidad vibratoria y posicional apuntan a un déficit de vitamina B12. Su lesión medular típica es la degeneración combinada subaguda de los cordones posteriores y laterales.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2023
Número: Pregunta 149
Asignatura: Hematología
Tema: Mielosis funicular por déficit de vitamina B12
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2023 (pruebas selectivas 2022, celebrado el 21 de enero de 2023), pregunta oficial nº 149 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2023 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Hematología, sección «Anemia megaloblástica» (tema «Serie roja: anemias»).
Tratados de referencia de Hematología: Williams. Hematología — Kaushansky, Prchal, Burns, Lichtman, Levi y Linch (McGraw-Hill)
Guías clínicas y documentos oficiales: Clinical Practice Guidelines de la ASH — American Society of Hematology
Guías y documentos de la SEHH — Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia
Clasificación de tumores de la OMS (WHO Blue Books) — IARC / OMS

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.