Manejo de INR elevado asintomático en anticoagulación

Varón de 68 años portador de una válvula mecánica mitral, anticoagulado con acenocumarol, que presenta un INR de 9 en un control rutinario en su centro de salud. No tiene síntomas de sangrado en el momento actual. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más correcta?:

• 1

  Suspender el tratamiento con acenocumarol y administrar 10 mg de vitamina K en infusión intravenosa lenta, que se repetirá cada 12 horas si fuera necesario.

• 2

  Suspender el acenocumarol y remitir al paciente a un centro hospitalario para vigilar la aparición de sangrado.

• 3

  Suspender temporalmente el acenocumarol y reanudar la anticoagulación cuando se haya alcanzado el intervalo terapéutico, calculando de nuevo la dosis.

• 4

  Iniciar la administración de concentrado de complejo de protrombina o plasma fresco congelado según el peso.

Respuesta correcta: opción 3 — Suspender temporalmente el acenocumarol y reanudar la anticoagulación cuando se haya alcanzado el intervalo terapéutico, calculando de nuevo la dosis.