Pregunta 88 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Pediatría

Meningitis bacteriana con coagulación intravascular diseminada

Examen MIR 2022 (pruebas selectivas 2021, celebrado el 29 de enero de 2022), pregunta oficial nº 88 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Niño de 23 meses que presenta fiebre, hipotensión, vómitos repetidos, signos meníngeos, petequias y equimosis. El hemograma muestra 25.000 leucocitos (75 % neutrófilos, 10 % cayados) y 12.000 plaquetas/microL y el estudio de coagulación una actividad de protrombina de 35 %. ¿Qué opción NO es adecuada en su manejo?:

1
Administración de cefotaxima intravenosa.
2
Realización de punción lumbar.
3
Recogida de hemocultivo.
4
Fluidos intravenosos.

Respuesta correcta: opción 2 — Realización de punción lumbar.

Explicación

La opción no adecuada es la 2: con shock, 12.000 plaquetas por microlitro y coagulopatía, la punción lumbar está contraindicada por el riesgo de sangrado y porque no cambia el tratamiento inmediato. Antes van los antibióticos, los líquidos y el hemocultivo, según las guías NICE de meningitis bacteriana y enfermedad meningocócica.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2022
Número: Pregunta 88
Asignatura: Pediatría
Tema: Meningitis bacteriana con coagulación intravascular diseminada
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2022 (pruebas selectivas 2021, celebrado el 29 de enero de 2022), pregunta oficial nº 88 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2022 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Pediatría, sección «Meningitis y sepsis» (tema «Infecciosas, exantemas y piel»).
Tratados de referencia de Pediatría: Nelson. Tratado de Pediatría — Kliegman, St. Geme, Blum, Shah, Tasker y Wilson (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP — Asociación Española de Pediatría
Manual de vacunas en línea — Comité Asesor de Vacunas de la AEP (CAV-AEP)
Calendario común de vacunación a lo largo de toda la vida — Ministerio de Sanidad

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.