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Pregunta 22 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Cardiología

Infarto agudo de miocardio de ventrículo derecho

Examen MIR 2022 (pruebas selectivas 2021, celebrado el 29 de enero de 2022), pregunta oficial nº 22 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 64 años con antecedentes de diabetes mellitus, hipertensión arterial y obesidad (índice de masa corporal 34) que es atendida en su domicilio por el servicio de emergencias tras presentar durante el descanso nocturno dolor torácico, sudoración intensa, mareos y vómitos de dos horas de evolución. Se realiza electrocardiograma urgente (imagen). En la exploración física se aprecia una ligera disminución del nivel de conciencia, frialdad acra y tensión arterial de 75/30 mmHg, además de un aumento de la presión venosa yugular durante la inspiración y la aparición de pulso paradójico, sin evidencia de edema pulmonar en la auscultación. Con los datos clínicos, exploratorios y electrocardiográficos expuestos, ¿qué complicación del infarto sospecha en esta paciente?: Pregunta asociada a la imagen 22

Infarto agudo de miocardio de ventrículo derecho — imagen de la pregunta 22 del examen MIR 2022
  • 1

    Afectación de ventrículo derecho.

  • 2

    Rotura del septo interventricular basal.

  • 3

    Rotura del músculo papilar posteromedial mitral.

  • 4

    Pseudoaneurisma ventricular inferobasal.

Respuesta correcta: opción 1 — Afectación de ventrículo derecho.

Explicación

La opción 1 es la correcta: es un infarto inferior extendido al ventrículo derecho. El ECG muestra ST elevado en II, III, aVF y V4R, y la clínica es la tríada clásica de hipotensión, ingurgitación yugular (con signo de Kussmaul) y pulmones limpios. Las guías ESC de infarto con elevación del ST recomiendan registrar las precordiales derechas en todo infarto inferior.

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Ficha de la pregunta

Examen
MIR 2022
Número
Pregunta 22
Asignatura
Cardiología
Tema
Infarto agudo de miocardio de ventrículo derecho
Dificultad
Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta
Examen MIR 2022 (pruebas selectivas 2021, celebrado el 29 de enero de 2022), pregunta oficial nº 22 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2022 completo.
Dónde estudiarla
Resumen MIR de Cardiología, sección «Complicaciones del infarto» (tema «Cardiopatía isquémica»).
Guía de referencia para «Infarto agudo de miocardio de ventrículo derecho»
Tratados de referencia de Cardiología
  • Braunwald. Tratado de Cardiología — Libby, Bonow, Mann, Tomaselli, Bhatt y Solomon (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.

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