Pregunta 22 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Cardiología
Infarto agudo de miocardio de ventrículo derecho
Mujer de 64 años con antecedentes de diabetes mellitus, hipertensión arterial y obesidad (índice de masa corporal 34) que es atendida en su domicilio por el servicio de emergencias tras presentar durante el descanso nocturno dolor torácico, sudoración intensa, mareos y vómitos de dos horas de evolución. Se realiza electrocardiograma urgente (imagen). En la exploración física se aprecia una ligera disminución del nivel de conciencia, frialdad acra y tensión arterial de 75/30 mmHg, además de un aumento de la presión venosa yugular durante la inspiración y la aparición de pulso paradójico, sin evidencia de edema pulmonar en la auscultación. Con los datos clínicos, exploratorios y electrocardiográficos expuestos, ¿qué complicación del infarto sospecha en esta paciente?: Pregunta asociada a la imagen 22

- 1
Afectación de ventrículo derecho.
- 2
Rotura del septo interventricular basal.
- 3
Rotura del músculo papilar posteromedial mitral.
- 4
Pseudoaneurisma ventricular inferobasal.
Respuesta correcta: opción 1 — Afectación de ventrículo derecho.
Explicación
La opción 1 es la correcta: es un infarto inferior extendido al ventrículo derecho. El ECG muestra ST elevado en II, III, aVF y V4R, y la clínica es la tríada clásica de hipotensión, ingurgitación yugular (con signo de Kussmaul) y pulmones limpios. Las guías ESC de infarto con elevación del ST recomiendan registrar las precordiales derechas en todo infarto inferior.
En la plataforma, esta pregunta tiene además:
- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 22
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Infarto agudo de miocardio de ventrículo derecho
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2022 (pruebas selectivas 2021, celebrado el 29 de enero de 2022), pregunta oficial nº 22 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2022 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Cardiología, sección «Complicaciones del infarto» (tema «Cardiopatía isquémica»).
- Guía de referencia para «Infarto agudo de miocardio de ventrículo derecho»
- Guías ESC de síndromes coronarios agudos y crónicos — European Society of Cardiology
- Tratados de referencia de Cardiología
- Braunwald. Tratado de Cardiología — Libby, Bonow, Mann, Tomaselli, Bhatt y Solomon (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Guías de práctica clínica de la European Society of Cardiology (ESC) — European Society of Cardiology
- Guías de práctica clínica de la ACC/AHA — American College of Cardiology / American Heart Association
- Documentos y comentarios a las guías ESC — Sociedad Española de Cardiología
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
Más preguntas de Cardiología
Todas las del MIR 2022 →MIR 2026 · Pregunta 10
Tratamiento del shock cardiogénico
MIR 2026 · Pregunta 11
Flutter auricular común y ablación istmo cavotricuspídeo
MIR 2026 · Pregunta 65
Tratamiento del síndrome coronario crónico
MIR 2026 · Pregunta 83
Estenosis aórtica severa sintomática
MIR 2026 · Pregunta 115
Síndrome coronario agudo con elevación del ST
MIR 2026 · Pregunta 116
Indicaciones de desfibrilador automático implantable
Esta pregunta cayó en el examen MIR 2022. Qué es el MIR y cómo se corrige el examen.
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Cardiología para el MIR con el banco de preguntas oficiales y simulacros cronometrados en condiciones oficiales, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes. Si te pasa, aquí está explicado por qué se fallan preguntas que se saben.
Ver a qué especialidad puedo aspirar