Pregunta 20 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Cardiología

Endocarditis por SAMS con insuficiencia mitral aguda

Examen MIR 2022 (pruebas selectivas 2021, celebrado el 29 de enero de 2022), pregunta oficial nº 20 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Paciente de 75 años diagnosticado de endocarditis bacteriana por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina tras presentar fiebre de 10 días de evolución, soplo sistólico en foco mitral 1-2/6, ecocardiografía transtorácica compatible y hemocultivos positivos. Se le está administrando vancomicina. A los 4 días de antibioterapia presenta disnea intensa, ortopnea y TA 110/55 mmHg. Se aprecia un soplo en foco mitral irradiado a axila 3/6. Se muestra la radiografía de tórax. Indique la actitud más apropiada: Pregunta asociada a la imagen 20

Endocarditis por SAMS con insuficiencia mitral aguda — imagen de la pregunta 20 del examen MIR 2022

1
Añadir al tratamiento voriconazol.
2
Sustituir la vancomicina por daptomicina y administrar furosemida.
3
Añadir gentamicina, rifampicina, furosemida y nitritos.
4
Indicar cirugía de recambio valvular urgente y tratamiento deplectivo.

Respuesta correcta: opción 4 — Indicar cirugía de recambio valvular urgente y tratamiento deplectivo.

Explicación

La opción 4 es la correcta: cirugía valvular urgente con tratamiento deplectivo mientras tanto. El soplo mitral que se intensifica con edema pulmonar indica una insuficiencia mitral aguda grave por destrucción valvular. Según las guías ESC de endocarditis infecciosa, la insuficiencia cardiaca por regurgitación aguda es indicación de cirugía urgente.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2022
Número: Pregunta 20
Asignatura: Cardiología
Tema: Endocarditis por SAMS con insuficiencia mitral aguda
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2022 (pruebas selectivas 2021, celebrado el 29 de enero de 2022), pregunta oficial nº 20 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2022 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Cardiología, sección «Endocarditis infecciosa» (tema «Valvulopatías y endocarditis»).
Guía de referencia para «Endocarditis por SAMS con insuficiencia mitral aguda»: Guías ESC de endocarditis infecciosa — European Society of Cardiology
Tratados de referencia de Cardiología: Braunwald. Tratado de Cardiología — Libby, Bonow, Mann, Tomaselli, Bhatt y Solomon (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías de práctica clínica de la European Society of Cardiology (ESC) — European Society of Cardiology
Guías de práctica clínica de la ACC/AHA — American College of Cardiology / American Heart Association
Documentos y comentarios a las guías ESC — Sociedad Española de Cardiología

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.