Pregunta 179 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Infecciosas

Absceso pulmonar y tratamiento antibiótico empírico

Examen MIR 2022 (pruebas selectivas 2021, celebrado el 29 de enero de 2022), pregunta oficial nº 179 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Paciente de 54 años con antecedentes de alcoholismo crónico y deficientes condiciones de vivienda e higiene. Refiere un cuadro clínico de dos semanas de duración de astenia, febrícula y sudoración nocturna. En la Rx y la TC de tórax se observa una lesión única, cavitada, en el segmento superior del lóbulo inferior derecho, de 4 cm de diámetro, con un nivel hidroaéreo. El estudio microbiológico del esputo es negativo. Decide comenzar con un tratamiento antibiótico empírico. Indique cuál de los siguientes sería el tratamiento MENOS eficaz:

1
Metronidazol IV.
2
Clindamicina IV.
3
La asociación de un betalactámico y betalactamasa IV.
4
Moxifloxacino oral.

Respuesta correcta: opción 1 — Metronidazol IV.

Explicación

La opción menos eficaz es la 1, metronidazol IV en monoterapia: el absceso pulmonar por aspiración es una infección mixta de anaerobios y estreptococos microaerófilos y aerobios (grupo S. anginosus). El metronidazol no cubre estos estreptococos y fracasa con frecuencia si se da solo.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2022
Número: Pregunta 179
Asignatura: Infecciosas
Tema: Absceso pulmonar y tratamiento antibiótico empírico
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2022 (pruebas selectivas 2021, celebrado el 29 de enero de 2022), pregunta oficial nº 179 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2022 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Infecciosas, sección «Absceso pulmonar y nocardiosis» (tema «Infecciones respiratorias»).
Tratados de referencia de Infecciosas: Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas. Principios y Práctica — Bennett, Dolin y Blaser (Elsevier)
Guía de Terapéutica Antimicrobiana — Mensa, Soriano, López-Suñé, Llinares y Barberán (Antares)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías clínicas de la SEIMC — Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Guías y documentos de consenso de GeSIDA — Grupo de Estudio del Sida (SEIMC)
IDSA Practice Guidelines — Infectious Diseases Society of America

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.