Hiponatremia euvolémica por SIADH

Mujer de 75 años en tratamiento con sertralina que acude a urgencias por un cuadro confusional. No se evidencian edemas y la tensión arterial es de 130/70 mmHg. En la analítica destaca Na 126 mEq/l y K 4 mEq/l, la natriuria es de 45 mEq/l y se ha descartado la ingesta de diuréticos. ¿De las siguientes cuál es la actitud más correcta?:

• 1

  Se trata de una enfermedad de Addison y deben administrarse corticoides de inmediato.

• 2

  Administrar suero salino hipertónico a fin de restablecer cuanto antes la natremia.

• 3

  Indicar restricción hídrica y si no se eleva la natremia pasar a infusión lenta de suero salino.

• 4

  Solicitar resonancia magnética cerebral, ya que seguramente se trata de una diabetes insípida.

Respuesta correcta: opción 3 — Indicar restricción hídrica y si no se eleva la natremia pasar a infusión lenta de suero salino.