Pregunta 130 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Urgencias

Isquemia arterial aguda y tromboembolectomía

Examen MIR 2022 (pruebas selectivas 2021, celebrado el 29 de enero de 2022), pregunta oficial nº 130 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Varón de 85 años en fibrilación auricular permanente que consulta por sufrir un dolor brusco y frialdad en el pie derecho desde hace 6 horas. En la exploración presenta cianosis plantar con déficit parcial de sensibilidad y movilidad. El pulso femoral es palpable, estando ausentes los pulsos poplíteo y distales de dicha extremidad. De las siguientes ¿cuál es la actitud terapéutica idónea?:

1
Desestimar la cirugía de revascularización, por el tiempo prolongado de isquemia.
2
Aplicar calor y avisar al cirujano vascular de guardia.
3
Tratamiento quirúrgico urgente mediante tromboembolectomía.
4
Tratamiento médico urgente con prostaglandinas intravenosas.

Respuesta correcta: opción 3 — Tratamiento quirúrgico urgente mediante tromboembolectomía.

Explicación

La opción 3, la tromboembolectomía quirúrgica urgente. Es una embolia arterial por fibrilación auricular con déficit sensitivo-motor parcial: según la clasificación de Rutherford, la extremidad está amenazada de forma inmediata (grado IIb) pero es viable, y necesita revascularización urgente.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2022
Número: Pregunta 130
Asignatura: Urgencias
Tema: Isquemia arterial aguda y tromboembolectomía
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2022 (pruebas selectivas 2021, celebrado el 29 de enero de 2022), pregunta oficial nº 130 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2022 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Cardiología, sección «Enfermedad arterial periférica e isquemia aguda» (tema «Aorta, enfermedad arterial periférica y patología venosa»).
Tratados de referencia de Urgencias: Tintinalli. Medicina de Urgencias — Tintinalli, Ma, Yealy, Meckler, Stapczynski, Cline y Thomas (McGraw-Hill)
Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica — Hospital Universitario 12 de Octubre
Guías clínicas y documentos oficiales: Recomendaciones de reanimación del European Resuscitation Council — ERC
Advanced Trauma Life Support (ATLS) — American College of Surgeons
Surviving Sepsis Campaign — Society of Critical Care Medicine

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.