Pregunta 128 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Cardiología

Tratamiento de insuficiencia cardiaca con sacubitrilo/valsartan

Examen MIR 2022 (pruebas selectivas 2021, celebrado el 29 de enero de 2022), pregunta oficial nº 128 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 75 años con antecedentes de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección del 25 % que acude a revisión, encontrándose estable en clase funcional III de la NYHA. Tiene un desfibrilador cardioversor implantado. La medicación actual consiste en lisinopril, carvedilol y espironolactona en las dosis máximas toleradas. En la exploración física tiene TA 118/74 mmHg, FC 78 lpm. En la auscultación cardiaca se detecta un tercer tono, la auscultación pulmonar es normal y no presenta edemas. ¿Cuál de los siguientes es el paso más apropiado en su manejo?:

1
Añadir sacubitrilo/valsartan.
2
Añadir ivabradina.
3
Suspender el lisinopril e iniciar sacubitrilo/valsartan.
4
Suspender el carvedilol e iniciar ivabradina.

Respuesta correcta: opción 3 — Suspender el lisinopril e iniciar sacubitrilo/valsartan.

Explicación

La opción 3: suspender el lisinopril e iniciar sacubitrilo/valsartán tras 36 horas de lavado. Según las guías ESC de insuficiencia cardiaca, si la FEVI está reducida y persisten los síntomas pese a IECA, betabloqueante y ARM, el IECA se sustituye por un ARNI, que reduce la mortalidad y las hospitalizaciones.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2022
Número: Pregunta 128
Asignatura: Cardiología
Tema: Tratamiento de insuficiencia cardiaca con sacubitrilo/valsartan
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2022 (pruebas selectivas 2021, celebrado el 29 de enero de 2022), pregunta oficial nº 128 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2022 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Cardiología, sección «Tratamiento de la IC-FEr: fármacos y dispositivos» (tema «Insuficiencia cardiaca»).
Guía de referencia para «Tratamiento de insuficiencia cardiaca con sacubitrilo/valsartan»: Guías ESC de insuficiencia cardiaca — European Society of Cardiology
Tratados de referencia de Cardiología: Braunwald. Tratado de Cardiología — Libby, Bonow, Mann, Tomaselli, Bhatt y Solomon (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales: Guías de práctica clínica de la European Society of Cardiology (ESC) — European Society of Cardiology
Guías de práctica clínica de la ACC/AHA — American College of Cardiology / American Heart Association
Documentos y comentarios a las guías ESC — Sociedad Española de Cardiología

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.