Pregunta 108 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Urgencias

Regulación del flujo vascular cerebral

Examen MIR 2022 (pruebas selectivas 2021, celebrado el 29 de enero de 2022), pregunta oficial nº 108 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Varón de 49 años que ingresa en UCI por un traumatismo craneoencefálico tras un accidente laboral. En la exploración física no abre ojos, no emite sonidos antes de ser intubado y presenta extensión de extremidades al estímulo nociceptivo. Se coloca un sensor de presión intracraneal y debe realizarse una craneotomía descompresiva por una hemorragia intraparenquimatosa. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:

1
A su llegada se encuentra en un coma de la escala de Glasgow de 7.
2
La presión de perfusión cerebral es la presión arterial media más la presión intracraneal.
3
El edema cerebral vasogénico se produce por edema celular, rotura de la membrana y muerte celular.
4
El flujo vascular cerebral aumenta con la hipercapnia y la acidosis.

Respuesta correcta: opción 4 — El flujo vascular cerebral aumenta con la hipercapnia y la acidosis.

Explicación

La correcta es la opción 4: la hipercapnia y la acidosis dilatan las arteriolas cerebrales y aumentan el flujo sanguíneo cerebral, por lo que en el traumatismo craneoencefálico grave elevan la presión intracraneal. Las demás fallan: por la escala de Glasgow el paciente puntúa 4 (O1 V1 M2), la presión de perfusión es PAM menos PIC y lo descrito en la opción 3 es edema citotóxico.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2022
Número: Pregunta 108
Asignatura: Urgencias
Tema: Regulación del flujo vascular cerebral
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2022 (pruebas selectivas 2021, celebrado el 29 de enero de 2022), pregunta oficial nº 108 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2022 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Neurología, sección «Hipertensión intracraneal, pseudotumor e hidrocefalia» (tema «Cefaleas, neuralgias e hipertensión intracraneal»).
Tratados de referencia de Urgencias: Tintinalli. Medicina de Urgencias — Tintinalli, Ma, Yealy, Meckler, Stapczynski, Cline y Thomas (McGraw-Hill)
Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica — Hospital Universitario 12 de Octubre
Guías clínicas y documentos oficiales: Recomendaciones de reanimación del European Resuscitation Council — ERC
Advanced Trauma Life Support (ATLS) — American College of Surgeons
Surviving Sepsis Campaign — Society of Critical Care Medicine

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.