Pregunta 37 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Hematología

Terapia CAR-T anti-CD19 y toxicidad

Examen MIR 2021 (pruebas selectivas 2020, celebrado el 27 de marzo de 2021), pregunta oficial nº 37 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

En relación con la inmunoterapia basada en linfocitos T con receptores antigénicos quiméricos (chimeric antigen receptor, CAR) que reconocen CD19 (CART19):

1
Está aprobada para el tratamiento de leucemia mieloblástica aguda refractaria o en recaída.
2
Un efecto secundario grave de esta terapia es el síndrome de liberación de citoquinas.
3
El receptor CAR reconoce CD19 de forma restringida por el HLA.
4
Se asocia a hipergammaglobulinemia permanente por activación crónica de linfocitos B CD19+.

Respuesta correcta: opción 2 — Un efecto secundario grave de esta terapia es el síndrome de liberación de citoquinas.

Explicación

La opción correcta es la 2: la activación y expansión masiva de los linfocitos CAR-T al encontrar el CD19 libera citocinas como la IL-6 y causa el síndrome de liberación de citocinas, su toxicidad grave más característica, que se gradúa según el consenso ASTCT y se trata con tocilizumab y corticoides.

En la plataforma, esta pregunta tiene además:

Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
La trampa en la que cae la mayoría
La perla MIR para no volver a fallarla
El razonamiento completo, opción por opción

Ver a qué especialidad puedo aspirar

Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2021
Número: Pregunta 37
Asignatura: Hematología
Tema: Terapia CAR-T anti-CD19 y toxicidad
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2021 (pruebas selectivas 2020, celebrado el 27 de marzo de 2021), pregunta oficial nº 37 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2021 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Hematología, sección «Linfomas, terapias celulares y otras neoplasias» (tema «Temario complementario de Hematología»).
Tratados de referencia de Hematología: Williams. Hematología — Kaushansky, Prchal, Burns, Lichtman, Levi y Linch (McGraw-Hill)
Guías clínicas y documentos oficiales: Clinical Practice Guidelines de la ASH — American Society of Hematology
Guías y documentos de la SEHH — Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia
Clasificación de tumores de la OMS (WHO Blue Books) — IARC / OMS

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.