Resincronización y desfibrilador tras infarto

Un varón de 66 años, diabético y fumador sufre un infarto de miocardio anterior con elevación de segmento ST. La coronariografía urgente muestra una lesión única con oclusión aguda en la arteria descendente anterior proximal, implantándose un stent recubierto. Al alta, su electrocardiograma está en ritmo sinusal con bloqueo de rama izquierda (QRS 150 ms). La fracción de eyección es de 32 %. Dos meses más tarde acude a revisión. A pesar de cumplir un tratamiento óptimo, su clase funcional es III de la NYHA y la fracción de eyección del 30 %. ¿Qué tratamiento debe ofrecerle en ese momento?:

• 1

  Implantarle un desfibrilador automático y resincronizador cardiaco.

• 2

  Repetir la coronariografía por sospecha de trombosis del stent implantado.

• 3

  Añadir digoxina y diuréticos de asa y esperar en 6 meses la mejoría de la fracción de eyección.

• 4

  Remitirle a una unidad de trasplante para ser incluido en lista de espera.

Respuesta correcta: opción 1 — Implantarle un desfibrilador automático y resincronizador cardiaco.