Síndrome de reconstitución inmune por tuberculosis

Un paciente de 45 años fue diagnosticado de infección VIH hace tres meses, presentando en ese momento CD4 45 linfocitos/µl y una carga viral de VIH1 de 500.000 copias/ml. En ese momento presentaba un Mantoux negativo. Comenzó tratamiento con un inhibidor de integrasa y dos inhibidores de transcriptasa inversa, y al mes presentaba 25.000 copias y los CD4 habían subido a 80/µl. Consulta por presentar un cuadro de adenopatías cervicales y fiebre de dos semanas de evolución. La punción de una de las adenopatías muestra bacilos ácido-alcohol resistentes aislados y granulomas epitelioides:

• 1

  Se trata de una tuberculosis ganglionar relacionada con una incompleta recuperación inmunológica.

• 2

  Presenta fracaso al tratamiento y se trata de una infección oportunista.

• 3

  Se trata de una infección oportunista desenmascarada en el seno de un cuadro de reconstitución inmune.

• 4

  El hecho de presentar una prueba de Mantoux negativa descarta la tuberculosis.

Respuesta correcta: opción 3 — Se trata de una infección oportunista desenmascarada en el seno de un cuadro de reconstitución inmune.