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Pregunta 12 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Endocrinología

Bocio multinodular tóxico

Examen MIR 2021 (pruebas selectivas 2020, celebrado el 27 de marzo de 2021), pregunta oficial nº 12 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el · cómo elaboramos las explicaciones

Varón de 83 años en quien se detecta de forma casual un aumento del tamaño del tiroides al hacerse una TC para estudio de extensión de un cáncer vesical. En el estudio diagnóstico destaca: TSH <0,005 μUI/mL (VN 0,4 - 4,5), T4 libre 3,49 ng/dl (0,70 - 1,90), T3 libre 9,56 pg/mL (2,27 - 5,06), anticuerpos anti-receptor TSH <0,8 IU/l (0 - 1,75), anticuerpos antiperoxidasa 8 UI/mL (5 - 34). Ecografía: glándula tiroidea aumentada de tamaño, parénquima ocupado por múltiples nódulos preferentemente sólidos. La imagen asociada corresponde a una gammagrafía tiroidea. Con estos resultados morfológicos y funcionales el diagnóstico más probable es: Pregunta asociada a la imagen 12

Bocio multinodular tóxico — imagen de la pregunta 12 del examen MIR 2021
  • 1

    Enfermedad de Graves-Basedow.

  • 2

    Cáncer folicular de tiroides.

  • 3

    Bocio multinodular tóxico.

  • 4

    Tiroiditis autoinmune.

Respuesta correcta: opción 3 — Bocio multinodular tóxico.

Explicación

La correcta es la opción 3, bocio multinodular tóxico: en un anciano con hipertiroidismo franco y anticuerpos antirreceptor de TSH negativos, el bocio con varios nódulos y la gammagrafía con captación heterogénea, en la que varios nódulos calientes suprimen el resto de la glándula, indican autonomía funcional multinodular, tal como recogen las guías de la ATA sobre hipertiroidismo.

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Ficha de la pregunta

Examen
MIR 2021
Número
Pregunta 12
Asignatura
Endocrinología
Tema
Bocio multinodular tóxico
Dificultad
Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta
Examen MIR 2021 (pruebas selectivas 2020, celebrado el 27 de marzo de 2021), pregunta oficial nº 12 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2021 completo.
Dónde estudiarla
Resumen MIR de Endocrinología, sección «Diferencial del hipertiroidismo» (tema «Tiroides»).
Tratados de referencia de Endocrinología
  • Williams. Tratado de Endocrinología — Melmed, Auchus, Goldfine, Rosen y Kopp (Elsevier)
Guías clínicas y documentos oficiales

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.

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