Pregunta 12 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Endocrinología
Bocio multinodular tóxico
Varón de 83 años en quien se detecta de forma casual un aumento del tamaño del tiroides al hacerse una TC para estudio de extensión de un cáncer vesical. En el estudio diagnóstico destaca: TSH <0,005 μUI/mL (VN 0,4 - 4,5), T4 libre 3,49 ng/dl (0,70 - 1,90), T3 libre 9,56 pg/mL (2,27 - 5,06), anticuerpos anti-receptor TSH <0,8 IU/l (0 - 1,75), anticuerpos antiperoxidasa 8 UI/mL (5 - 34). Ecografía: glándula tiroidea aumentada de tamaño, parénquima ocupado por múltiples nódulos preferentemente sólidos. La imagen asociada corresponde a una gammagrafía tiroidea. Con estos resultados morfológicos y funcionales el diagnóstico más probable es: Pregunta asociada a la imagen 12

- 1
Enfermedad de Graves-Basedow.
- 2
Cáncer folicular de tiroides.
- 3
Bocio multinodular tóxico.
- 4
Tiroiditis autoinmune.
Respuesta correcta: opción 3 — Bocio multinodular tóxico.
Explicación
La correcta es la opción 3, bocio multinodular tóxico: en un anciano con hipertiroidismo franco y anticuerpos antirreceptor de TSH negativos, el bocio con varios nódulos y la gammagrafía con captación heterogénea, en la que varios nódulos calientes suprimen el resto de la glándula, indican autonomía funcional multinodular, tal como recogen las guías de la ATA sobre hipertiroidismo.
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Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 12
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- Bocio multinodular tóxico
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2021 (pruebas selectivas 2020, celebrado el 27 de marzo de 2021), pregunta oficial nº 12 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2021 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Endocrinología, sección «Diferencial del hipertiroidismo» (tema «Tiroides»).
- Tratados de referencia de Endocrinología
- Williams. Tratado de Endocrinología — Melmed, Auchus, Goldfine, Rosen y Kopp (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Standards of Care in Diabetes — American Diabetes Association
- Clinical Practice Guidelines de la Endocrine Society — Endocrine Society
- Guías y documentos de la SEEN — Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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