Pregunta 89 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Psiquiatría

Pregunta 89 · Examen MIR 2020

Examen MIR 2020 (pruebas selectivas 2019, celebrado el 25 de enero de 2020), pregunta oficial nº 89 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Un hombre de 46 años con trastorno bipolar es llevado a urgencias tras una sobreingesta de carbonato de litio. En la exploración destaca temblor intenso, ataxia, disartria, mioclonías y fasciculaciones. La litemia es de 4,1 mEq/L (toxicidad > 1,6 mEq/L). ¿Cuál de las siguientes opciones terapéutica estaría más indicada?:

1
Aminofilina asociado a un catártico.
2
Carbón activado.
3
Hemodiálisis.
4
Diuresis forzada.

Respuesta correcta: opción 3 — Hemodiálisis.

Explicación

La correcta es la opción 3, hemodiálisis: el litio es un ion pequeño, hidrosoluble y sin unión a proteínas que se dializa muy bien, y una litemia de 4,1 mEq/L con neurotoxicidad grave (ataxia, disartria, mioclonías) obliga a eliminarlo con rapidez. El carbón activado no lo adsorbe y la diuresis forzada apenas aumenta su eliminación.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2020
Número: Pregunta 89
Asignatura: Psiquiatría
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2020 (pruebas selectivas 2019, celebrado el 25 de enero de 2020), pregunta oficial nº 89 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2020 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Psiquiatría, sección «Litio, mantenimiento y embarazo» (tema «Depresión, trastorno bipolar y eutimizantes»).
Tratados de referencia de Psiquiatría: DSM-5-TR. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales — American Psychiatric Association
Kaplan y Sadock. Sinopsis de Psiquiatría — Boland, Verduin y Ruiz (Wolters Kluwer)
Guías clínicas y documentos oficiales: CIE-11. Clasificación Internacional de Enfermedades — OMS
Guías clínicas del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) — NICE (Reino Unido)

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.