Pregunta 171 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Urgencias

Pregunta 171 · Examen MIR 2020

Examen MIR 2020 (pruebas selectivas 2019, celebrado el 25 de enero de 2020), pregunta oficial nº 171 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Mujer de 67 años con antecedentes de dislipemia, que acude a urgencias por un cuadro de disuria y poliaquiuria seguido de fiebre, escalofríos y deterioro del estado general. A su llegada impresiona de gravedad y está taquicárdica, taquipneica, con tensión arterial 60/40 mmHg y temperatura de 39°C. ¿Qué medida de entre las siguientes NO estaría incluida en el manejo INICIAL?:

1
Perfusión intravenosa de dobutamina.
2
Medición de lactato sérico.
3
Extracción de hemocultivos.
4
Administración de fluidos.

Respuesta correcta: opción 1 — Perfusión intravenosa de dobutamina.

Explicación

La opción 1 (dobutamina) es la que no forma parte del manejo inicial: es un inotrópico que no corrige la hipotensión por vasodilatación del shock séptico. Según las guías de la Surviving Sepsis Campaign, lo inicial es lactato, hemocultivos, antibiótico y fluidos, con noradrenalina si la hipotensión persiste; la dobutamina queda para la disfunción cardiaca con hipoperfusión persistente.

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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2020
Número: Pregunta 171
Asignatura: Urgencias
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2020 (pruebas selectivas 2019, celebrado el 25 de enero de 2020), pregunta oficial nº 171 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2020 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Urgencias y Emergencias, sección «Sepsis y shock séptico» (tema «Shock, sepsis, anafilaxia y paciente crítico»).
Tratados de referencia de Urgencias: Tintinalli. Medicina de Urgencias — Tintinalli, Ma, Yealy, Meckler, Stapczynski, Cline y Thomas (McGraw-Hill)
Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica — Hospital Universitario 12 de Octubre
Guías clínicas y documentos oficiales: Recomendaciones de reanimación del European Resuscitation Council — ERC
Advanced Trauma Life Support (ATLS) — American College of Surgeons
Surviving Sepsis Campaign — Society of Critical Care Medicine

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.