Pregunta 128 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Urgencias

Pregunta 128 · Examen MIR 2020

Examen MIR 2020 (pruebas selectivas 2019, celebrado el 25 de enero de 2020), pregunta oficial nº 128 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Fuentes y bibliografíaRevisada el 12 de octubre de 2026 · cómo elaboramos las explicaciones

Hombre de 35 años, ingresado por traumatismo torácico grave con múltiples fracturas costales. Tras responder favorablemente al tratamiento con analgésicos y oxígeno, comienza a presentar hipoxemia grave. Señale cuál es la causa más probable de este deterioro:

1
La inestabilidad de la pared torácica por las fracturas múltiples.
2
La infección respiratoria por aspiración.
3
La alteración del intercambio gaseoso por la contusión pulmonar.
4
La hipovolemia postraumática.

Respuesta correcta: opción 3 — La alteración del intercambio gaseoso por la contusión pulmonar.

Explicación

La opción correcta es la 3: la contusión pulmonar produce hemorragia y edema del parénquima que progresan en las primeras 24-72 horas. Al alterar el intercambio gaseoso (efecto shunt), causa una hipoxemia que empeora después de una mejoría inicial. Así lo describe el protocolo ATLS de atención al traumatizado.

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Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
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Ficha de la pregunta

Examen: MIR 2020
Número: Pregunta 128
Asignatura: Urgencias
Tema: —
Dificultad: Media

Fuentes y bibliografía

Fuente oficial de la pregunta: Examen MIR 2020 (pruebas selectivas 2019, celebrado el 25 de enero de 2020), pregunta oficial nº 128 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2020 completo.
Dónde estudiarla: Resumen MIR de Urgencias y Emergencias, sección «Traumatismo torácico» (tema «Atención al politraumatizado»).
Tratados de referencia de Urgencias: Tintinalli. Medicina de Urgencias — Tintinalli, Ma, Yealy, Meckler, Stapczynski, Cline y Thomas (McGraw-Hill)
Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica — Hospital Universitario 12 de Octubre
Guías clínicas y documentos oficiales: Recomendaciones de reanimación del European Resuscitation Council — ERC
Advanced Trauma Life Support (ATLS) — American College of Surgeons
Surviving Sepsis Campaign — Society of Critical Care Medicine

Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.