Pregunta 107 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Hematología
Pregunta 107 · Examen MIR 2020
Paciente de 18 años que acude a urgencias con epistaxis de varios días de evolución, sin antecedentes personales ni familiares de interés. En la exploración está afebril, se observan equimosis múltiples, no se palpa esplenomegalia. Analítica: Leucocitos 7,2 x10³/µL, Hb 12,3 g/dL, Plaquetas 6,0 x10³/µL. La trombocitopenia se confirma en el frotis, donde se observan plaquetas de tamaño aumentado. Estudio de coagulación y bioquímica normales. ¿Cuál considera el diagnóstico más probable?:
- 1
Púrpura trombótica trombocitopénica.
- 2
Coagulación intravascular diseminada.
- 3
Trombocitopenia inducida por infección.
- 4
Trombocitopenia inmune primaria.
Respuesta correcta: opción 4 — Trombocitopenia inmune primaria.
Explicación
La opción correcta es la 4: una trombocitopenia aislada y grave, con plaquetas grandes en el frotis, sin esplenomegalia y con coagulación y bioquímica normales en una persona joven y sana es la presentación típica de la trombocitopenia inmune primaria (PTI), que se diagnostica por exclusión.
En la plataforma, esta pregunta tiene además:
- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 107
- Asignatura
- Hematología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2020 (pruebas selectivas 2019, celebrado el 25 de enero de 2020), pregunta oficial nº 107 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2020 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Hematología, sección «Trombopenias» (tema «Hemostasia, trombosis y anticoagulación»).
- Tratados de referencia de Hematología
- Williams. Hematología — Kaushansky, Prchal, Burns, Lichtman, Levi y Linch (McGraw-Hill)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Clinical Practice Guidelines de la ASH — American Society of Hematology
- Guías y documentos de la SEHH — Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia
- Clasificación de tumores de la OMS (WHO Blue Books) — IARC / OMS
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
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